郭和昌 醫師於97年05月1日 至6日赴夏威夷參加(4rd Asian Society for Pediatric Research and Pediatric Academic Society Joint Meeting)心得


1.會議心得簡述:

歐洲的ESPR 與美國的APS/SPR以已經舉辦數十年，而專屬於亞洲地區的小兒科醫學研究會議 ASPR (Asian Society for Pediatric Research) 至今方舉辦第四屆，第一屆是在日本東京舉辦， 郭和昌 醫師當時在 楊崑德 教授的指導下以住院醫師的身份參加並發表口頭報告，當次的報告也得到”Travel award”獎項的鼓勵；而第三屆也是於日本東京舉辦 郭和昌 醫師當時也發表口頭報告，題目是有關川崎症的第二型T幫助細胞(Th2)及有關的細胞激素和嗜伊紅性白血球(eosinophil)的表現與川崎病預後的關聯性研究，此部分結果已接受發表於兒童過敏及免疫著名之國際期刊(Pediatric Allergy and Immunology)。此次(4th ASPR)是與全球最盛大的兒科研究醫學年會(Pediatric Academic Society annual meeting)一同舉辦，於風光明媚的夏威夷歐胡島會議中心進行為期6天的研討會。

2.發表論文與國外論文比較:

此次會議投稿篇數有幾千篇以上，有2200多篇的論文主題被討論,共包括專題演講、口頭論文、及壁報論文，大會的進行方式是以小兒科的次專科以及基礎研究主題和健康主題照顧分成43個sections，同時以18個不同的會議廳來進行會議討論。次專科的主題除一般以小兒科的次專科分成14個sections外，另將青少年醫學、,兒童暴力(Child abuse)、傷害學(injury)、發展行為學、教育學(education)、倫理學(Ethics)、社區兒科學(Community Pediatrics)、環境學… etc;基礎研究主題則包括Academic & Research Skill, Basic Science, Bioinformatics/ Proteomics, Pharmacology, Epidemiology…etc。 郭和昌 醫師此次報告的是本院於兒科特殊的疾病幼年型風濕性關節炎(JRA)使用抗發炎藥物恩博（Enbrel, a Tumor Necrosis Factor- antagonist）的臨床經驗，於 楊崑德 教授的指導下目前我們有10個個案正使用恩博，為南部醫學中心之最， 郭和昌 醫師論文提到停用其他疾病調節性藥物及免疫抑制劑的時機，其他大會相關議題均無明白指出此點，來自美國辛辛那提大學的LOVELL 教授是這方面研究的翹楚，會中報告使用此藥八年的經驗亦無法明確指出何時可以減量或停藥，因此 郭和昌 醫師發表的論文將有助於臨床的運用﹔本報告亦首先指出血小板及血紅素的動態變化。本院此次另有 王玲 醫師報告登革熱有關的研究(此篇報告獲得大會之Traveling Award)； 黃贏賢 醫師報告膽道閉鎖相關研究(此篇報告獲得大會之Young Investigator Award)； 林宜 君醫師報告川崎病動物模式相關研究； 于鴻仁 醫師報告川崎病蛋白質體學研究；合計本院於此次於大會共有五篇報告且有兩位醫師獲得獎項鼓勵，整體表現相當亮麗。

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川崎氏症 孩童隱形殺手 國二生 自行停藥險喪命---來自郭和昌醫師的關心

川崎氏症 孩童隱形殺手 國二生 自行停藥險喪命

更新日期:2009/01/06 04:09

記者鄭旭凱、黃淑莉／斗六報導

美國知名影星約翰屈伏塔的16歲長子日前猝死，死因雖然尚未公布，外界懷疑與他罹患川崎氏症有關。月前國內1名14歲國二學生也險因川崎氏症喪命，幸經台大雲林分院緊急進行心導管治療救回一命，醫生呼籲，川崎氏症已成為孩童的隱形殺手，家長千萬不要輕忽。

一名就讀國二的郭姓同學，5歲時罹患川崎氏症且併發多發性冠狀動脈瘤，由於郭同學身高170多公分、體重70多公斤，外表看起來不像有病，在被診斷出川崎氏症後，原本按時服用抗血栓劑藥，但在一年多前自行停藥，2個月前出現胸悶，且氣喘加劇。

家長帶至中部某家醫學中心就診，經過64切多螺旋電腦斷層檢查發現，右側冠狀動脈有顆10毫米 的巨大動脈瘤、且合併鈣化，冠狀動脈近端完全阻塞，緊急安排心導管治療，但未能打通。

台大雲林分院心血管醫學中心主任高憲立指出，郭同學的巨大冠狀動脈瘤情況幾乎跟4、50歲大人差不多，情況危及，轉診到台大雲林分院再次進行心導管治療，手術成功，恢復狀況良好，現已回到學校上課。

台大雲林分院小兒心臟科主治醫師林鈺然表示，川崎氏症致病原因至今不明，急性期表現最常見突然高燒達39度至40度，根據健保局統計，台灣每10萬名5歲以下兒童中約有69例川崎氏症患者，比例之高，僅次於日本，川崎氏症最嚴重的併發症是造成冠狀動脈瘤，日後可能產生冠狀動脈狹窄及心肌梗塞，嚴重者會導致死亡。

台大醫院雲林分院院長黃世傑強調，川崎氏症已取代風濕性心臟病，成為兒童最常見的後天性心臟病，但卻容易受到忽視，其實只要及早發現治療，引發併發症機率並不高，提醒家長，家中幼兒有連續多日高燒39、40度以上，最好帶至大醫院進一步檢查。

from 自由時報

郭和昌醫師(Ho-Chang Kuo)的叮嚀

一定要按時服用抗血栓的藥

直到心臟血管檢查(超音波.心導管或是多層次電腦斷層攝影都正常為止)

於醫療進步的現代

應該可以避免這樣的悲劇發生.

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川崎病(川崎氏症)重大傷病卡申請方法及福利

重大傷病卡申請方法

須準備下列文件 1.全民健康保險系統重大傷病證明申請書(一式二聯，可洽健保分局領取或由本局傳真系統回覆取得，傳真號碼02-2708-0068按1後，再按文件代碼543900) 2.特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。但前項申請書已加蓋醫師及特約醫院、診所戳章者，得免送診斷證明書。(申請書及證明書之診斷病名欄，應加填國際疾病分類碼) 3. 身分證需證反面影本，兒童得以戶口名簿代替 註： 申請補發:重大傷病卡於有效期限內如有遺失或損毀，保險對象可填寫「全民健康保險重大傷病證明卡遺失補領申請書」並隨附身分證明文件影本，郵寄或親自送 件，向健保分局(各地區全民健康保險分局均可)申請補發，不必再附診斷證明書。遺失補領申請書可由傳真回覆系統或至健保分局現場填寫，傳真號 碼:02-27080068按1，再按文件代碼544900 可參考健保局網址：http://www.nhi.gov.tw

重大傷病卡可享福利

經醫師診斷確屬重大傷病相關之治療，可免部份負擔。 於住院期間有檢驗報告，但是出院後才確定診斷為重大傷病並申請者，仍以申請日為重大傷病證明卡的生效日。但該次確診檢驗的當次住院得核退部分負擔費用。 因重大傷病住院，但於住院期間死亡或因其他不可歸責的因素等，無法在住院期間提出申請，那麼該次住院的部分負擔，可申請核退。

民眾對重大傷病有疑義，可洽詢轄區健保分局：
台北分局：（02）2348-6771北區分局：（03）03-4381825
中區分局：（04）22583988轉6686南區分局：（06）224-5678轉1308
高屏分局：（07）323-3123東區分局：（038）833-2043

參考資料 http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=6&webdata_id=396

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有關川崎病(川崎氏症)(Kawasaki disease)的論文發表

 

 

2008 Hawaii- Hilton Hotel- Scrab Leg



Publication list about Kawasaki disease from Ho-Chang Kuo, MD.

1. Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang, Chi-Di Liang, Chin-Nam Bong,   Hong-Ren Yu, Lin Wang, Chih-Lu Wang.

The relationship of eosinophilia to intavenous immunoglobulin treatment failure in Kawasaki Disease.

Pediatr Allergy Immunol. 2007;18:354-359. (SCI)

2. Ho-Chang Kuo, Chih-Lu Wang, Chi-Di Liang, Hong-Ren Yu, Hsin-Hsu Chen, Lin Wang, Kuender D. Yang.

Persistent monocytosis after intravenous immunoglobulin therapy correlated with the development of coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease.

J Microbiol Immunol Infect. 2007;40:395-400.

3. Ho-Chang Kuo, Chih-Lu Wang, Lin Wang, Hong-Ren Yu, Kuender D. Yang.

Patient characteristics and intravenous immunoglobulin product may affect eosinophils in Kawasaki disease.

Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:184-185. (SCI)

4. Ho-Chang Kuo, Chih-Lu Wang, Chi-Di Liang, Chien-Fu Huang, Hong-Ren Yu, Lin Wang, Kao-Pin Hwang, Kuender D. Yang.

The association of lower Eosinophil-related T Helper 2 (Th2) Cytokines with the Coronary Artery Lesions in Kawasaki Disease.

Pediatr Allergy Immunol 2009;20:266-272” (SCI).

5. Ho-Chang Kuo, Yu-Tsun Wu, Kuender D. Yang, Chih-Lu Wang.

New concepts and treatment strategy in Kawasaki Disease.

Acta Paediatr Taiwan . 2006;47(suppl):7-17.

6. Chih-Lu Wang, Yu-Tsun Wu, Chieh-An Liu, Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang.

Kawasaki disease: infection, immunity and genetics.

Pediatr Infect Dis J. 2005;24:998-1004. (SCI).

7. Hong-Ren Yu, Ho-Chang Kuo, Jiunn-Ming Sheen, Lin Wang, I-Chun Lin, Chih-Lu Wang, Kuender D. Yang.

A unique plasma proteomic profiling with imbalanced fibrinogen cascade in patients with Kawasaki disease.

Accepted “Pediatr Allergy Immunol” (SCI)

8. Chi-Di Liang, Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang, Chih-Lu Wang.

Acquired Coronary Artery Fistula Complicated by Kawasaki Disease.

American Heart Journal2009;157:584-588.” (SCI)

9.  Ho-Chang Kuo, Chih-Chiang Wu, Tsung-Hsien Yang, Hong-Ren Yu, Chi-Di Liang, Yi-Ju Chen, Kuender D. Yang. Non-Langerhans Cell Histiocytosis in a Child with Kawasaki disease.

 In press “BMJ Case Reports”.

下一篇論文將發表於美國醫學雜誌

約翰屈伏塔兒子川崎病史 成媒體報導焦點--郭和昌醫師給川崎(川崎氏症)病童(Kawasaki disease)的叮嚀

（中央社記者顏伶如舊金山3日專電）資深影星約翰屈伏塔的16歲兒子傑特昨天突然在巴哈馬死亡，由於傑特從小就有川崎病史，這兩天成為媒體討論焦點。傑特的確切死因仍有待5日解剖驗屍才能進一步釐清。

巴哈馬Bahamas警方昨天對媒體表示，資深影星約翰屈伏塔（John Travolta）的16歲兒子傑特（Jett），昨天上午在這位男星位於當地的渡假別墅被佣人發現昏迷在浴室，緊急叫救護車送醫之後宣告不治。

由於傑特從小就患有川崎病（Kawasaki disease），約翰屈伏塔過去也多次在媒體上公開討論兒子的病情，這兩天媒體報導集中在傑特的川崎病史與他的死究竟有多少關連。巴哈馬警方昨天表示，法醫預訂5日進行驗屍，以進一步釐清傑特的死因。

美國「有線電視新聞網」（CNN）昨天晚間播出約翰屈伏塔於2001年，接受名嘴賴瑞金（Larry King）專訪的片段。這位男星在訪問中透露，傑特因為川崎病的關係，僅僅兩歲時就在鬼門關前走過一遭，險些喪命。川崎病主要發生在幼兒身上，經常造成嚴 重的心臟併發症。

傑克是44歲的約翰屈伏塔與明星妻子凱莉普瑞斯頓（Kelly Preston）的長子。約翰屈伏塔與凱莉普瑞斯頓1991年結婚，除傑特之外，還育有一名8歲的女兒。

「時人」（People）雜誌報導，凱莉普瑞斯頓過去接受訪問，談到兒子病情時指出，她認為，家用清潔劑與肥料裏的化學物質是導致傑特發生川崎病的主要原因。她也認為，基督科學教（Scientology）教會所提供的一些「排毒」課程，讓傑特健康狀況增強許多。

約翰屈伏塔帶著一家人，搭乘私人專機在去年12月30日 抵達位於巴哈馬的渡假別墅，一同歡渡新年假期，結果卻發生長子死亡的不幸。警方初步研判，為他身體不適在浴室昏倒時頭部撞到浴缸，但有關細節仍有待解剖驗屍報告才能進一步釐清。

約翰屈伏塔16歲就決定休學，開始接拍廣告展開演藝生涯。他的電影代表作品包括「火爆浪子（Grease）」、「看誰在說話（Look Who's Talking）」、「黑色追緝令（Pulp Fiction）」、「變臉（Face/Off)」、「地球戰場（Battlefield Earth）」、「髮膠明星夢（Hairspray）」等。980103

本則新聞由中央社提供 2009/01/04

好萊塢影星約翰屈伏塔(John Travolta)的16歲長子傑特不幸在2日突然死亡，巴哈馬法醫5日公布驗屍結果，據美國媒體報導，死亡證明書上寫的死因是癲癇發作。傑特的遺體將從巴哈馬運返美國佛州舉行葬禮。

郭和昌醫師(Ho-Chang Kuo)的叮嚀

有冠狀動脈瘤的川崎病童一定要規則服用抗血栓的藥物(aspirin or others).定期接受心臟超音波或甚是心導管檢查.


 

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