(十大兒科棘手疾病，川崎症排第一) 川崎症之治療--郭和昌醫師(aspirin-2)

(十大兒科棘手疾病，川崎症排第一) 川崎症之治療--郭和昌醫師(aspirin-2)
分類：川崎症(川崎病)介紹--郭和昌醫師
2010/07/25 23:57

川崎症病童當長期服用大劑量阿斯匹靈時若同時

感染水痘或流行性感冒，

將因為水楊酸藥物引發罹患

雷氏症候群(Reye’s syndrome)的風險。

但是並不清楚低劑量阿斯匹靈療法用於抗血小板作用時是否會增加罹患雷氏症候群的風險。


於一日本的統計發現200,000川崎症病童服用阿斯匹靈只有一個產生雷氏症候群，發生率小於十萬分之五

(台灣根據統計於2003-2006四年中共有3877個川崎症個案，故川崎症發生雷氏症候群的機率極為低微)。


所以川崎症病童長期服用水楊酸藥物(aspirin)應每年注射流感疫苗。

另外疫苗製造商建議在接種水痘疫苗後六週內應避免使用含水楊酸類藥物。


醫生需要去了解當病童接受長期水楊酸藥物治療時使用水痘疫苗的相關風險。


另一些醫生認為接種水痘疫苗後六週應使用其他抗血小板藥物來代替阿斯匹靈。


當病童暴露於或感染流行性感冒及水痘時，父母親應告知醫師有服用水楊酸藥物。

(十大兒科棘手疾病，川崎症排第一) 川崎症之治療--郭和昌醫師(aspirin-1)

(十大兒科棘手疾病，川崎症排第一) 川崎症之治療--郭和昌醫師(aspirin-1)
分類：川崎症(川崎病)介紹--郭和昌醫師
2010/07/12 23:16

抗凝血藥物(aspirin, warfarin)

阿斯匹靈(aspirin)被用於治療川崎症多年。儘管阿斯匹靈有重要的抗發炎（高劑量）和抗血小板（低劑量）的活性，但它似乎並不降低冠狀動脈異常發生頻率。在急性期，阿斯匹靈的使用為每天每公斤體重80至100毫克（高劑量），分為一天4次合併使用免疫球蛋白。高劑量阿斯匹靈和免疫球蛋白具有抗發炎作用。關於高劑量阿斯匹靈給予的時間各有不同的看法，但許多醫學中心在孩童沒有發燒後48~72小時會降低阿斯匹靈劑量。其他醫師繼續高劑量阿斯匹靈使用，直到疾病第14天或退燒後48至72小時。當高劑量的阿斯匹靈停止使用，會開始低劑量阿斯匹靈（每天每公斤體重3-5毫克），持續使用直到證據顯示沒有冠狀動脈病變或至少6至8週後（證據等級 C）。對於有產生冠狀動脈異常的病童，阿斯匹靈可能會持續無限期使用直致心臟血管正常為止（證據等級 B）。也有一些學者偏向不使用高劑量之阿斯匹靈只於恢復期使用低劑量阿斯匹靈，發現治療效果相同；

高雄長庚醫院及高雄榮民總醫院所成立之”台灣川崎症研究團隊-Kawasaki disease research group of Taiwan”統計兩家醫學中心共609個川崎症個案(274個使用高劑量阿斯匹靈及335個只使用低劑量阿斯匹靈)，發現這兩組之間的預後並無差異，是否意味著高劑量阿斯匹靈的治療角色逐漸式微還須進一步的大規模臨床試驗來證實。

但值得注意的是，伴隨使用ibuprofen會降低阿斯匹靈抑制血小板的作用，因此，在一般情況下，ibuprofen應避免在兒童有冠狀動脈瘤服用阿斯匹靈時使用，因為會影響其抗血小板作用。

另外長時間服用阿斯匹靈，則不建議用當歸、人參來進補，該類患者因有出血的危險性，再加上當歸、人參有活血化瘀的功效，一但兩者加乘，易增加出血的危險性。


美國食品藥物管理局(FDA)於2007年提出警訊：使用warfarin的病人應避免飲用蔓越莓汁或服用含有蔓越莓成分的產品。蔓越莓與warfarin之間的交互作用，會導致warfarin的代謝受阻，使得warfarin血中濃度上升，造成INR值昇高(INR值是用來評估凝血功能，INR值越大則越易出血)，因而增加出血的危險。