200907-菲律賓之遊-感恩我們所擁有的一切

讓郭醫師感到心疼的

菲律賓兒童

與其比其來

真的感恩我們所擁有的一切

在台灣！

馬尼拉灣

 

 

紀念麥可

郭醫師也有收藏隨行杯的習慣

或許是一個紀念

多年以後能讓我回想起

曾經到過的地方及趣事

 

花車

吉普

或是

Jeepney!

 

馬尼拉最古老的教堂

也是最近送

愛葵諾夫人之處

國父Rizal 為國捐軀之步履

聖地牙哥古堡 Fort Santiago

 

國父紀念公園

與台大

王麗潔醫師合影

因為H1N1的疫情--郭醫師決定不參與 於2009/05/23- 2009/05/25 中國杭州舉辦的第5屆亞洲兒科醫學研究會議

無奈!!

不得不……放棄參加



因為H1N1的疫情--郭醫師決定不參與

於2009/05/23- 2009/05/25

中國杭州舉辦的第5屆亞洲兒科醫學研究會議

5th Asian Society for Pediatric Research (ASPR)



參與國際會議可以將我們所做的研究與世界接軌

且可以帶回更新的醫學進展

尤其是相關川崎氏症的發展

一直希望可以給川崎天使最好的照護

與世界同步！！



下一篇菲律賓之行

(川崎氏症)郭和昌醫師將於5月20日前往中國杭州參加第5屆亞洲兒科醫學研究會議(ASPR)--口頭報告發表川崎病基因研究論文

郭醫師多次參加世界級醫學會---希望能為台灣的川崎病童帶來更好的照護

Name: Ho-Chang Kuo

Institution: Pediatric Allergy and Immunology
Country: Chinese Taipei
Email: erickuo48@yahoo.com.tw

Confirmation of Abstract Acceptance at the 5th Congress of Asian Society for Pediatric Research, May 21-23, 2009

The 5th Congress of Asian Society for Pediatric Research will be held in Hangzhou , China May 21-24, 2009.On behalf of the Congress Committee, we are please to inform you that your abstract has been accepted.

Abstract No. : 39
Abstract Title: CTLA-4 polymorphism associated with intravenous immunoglobulin treatment failure in Kawasaki Disease
Author(s): Ho-Chang Kuo, Chih-Lu Wang, Chi-Di Liang, Hong-Ren Yu, Chia-An Liu, I-Chun Lin, Kuender D Yang
Topic Category: Immunology and Rheumatic Disease
Presentation Type: Oral


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2009 65屆世界過敏氣喘及免疫年會之旅(AAAAI)華盛頓DC-郭和昌醫師

 

參加證明

2009 Mar, AAAAI, Washington DC

Day 1

幾乎都在飛機上和等待轉機 (總共經過 27個小時 的跋涉)

高鐵到桃園 (1.5hr)

桃園待機(2hr)(台灣的機場似乎比較冷淡，與其他國際機場比起來: 外國遊客少的多。機場的明亮度也較暗。甚至是一些比台灣落後的國家機場如；泰國，馬來西亞都比台灣來的好或許太多的政治紛爭阻礙了我們的國家觀光發展或進步)

飛往LA的長榮機上(11.5hr)

LA機場待機轉往DC (非常無聊得 7hr !!!)

飛往DC 的機上 (不怎麼好坐的美國航空，又無提供食物。經過最後的 5hr )

終於到達目的地 DC (當地時間清晨6:00) 還好接送的Ms.Hsu 看來相當親切 (讓人有他鄉遇故知的感覺，一個好的台灣人在DC)



Day 2

Check in Grand Hyatt Hotel, 大會指定的飯店後,簡單梳洗後,隨即前往不遠的Washington Convention Center 接受夢想中盛會的洗禮 (於過敏免疫及氣喘領域，這是世界上最具代表性的大會，每年有超過萬名的研究學者、臨床醫師及護理人員從世界各地前來朝聖)

此次AAAAI年會計有1053篇口頭及海報論文報告,

大多是美國本土之名的醫院及學校: 如哈佛.耶魯.約翰霍普金斯. 華盛頓等大學;

還有一部分來自非美國本土的地區：其中亞洲地區以日本和韓國較多論文(今年韓國表現得相當積極可能有幾十篇的文章發表比日本還多).

但台灣只有2篇報告:

一篇是郭醫師發表的川崎病相關論文(這也是大會中唯一接受發表的川崎病相關論文)，可能是川崎病大多是感染或是心臟專科方面人員研究較多，像我們以過敏和免疫方現介入研究的較少

另外一篇是來自林口長庚陳力振醫師與黃嘯谷教授合作的論文

Day3

上午去過會場以後前往百公里外的 Lessenburg outlet. 去走一走 (也體驗到美國的地大物博)

今天主要是關於氣喘治療的新進展 (青少年成長及性賀爾蒙與氣喘的關聯,)

食物過敏及鼻竇炎的基因體學(Th17, TLR2,4,5,9, TSLP, IL1A, TNFA..)

今天還是很冷，約3-4度C 對於居住在南台灣的我們來說，真是冷斃了!!

還好於outlet買了一件羽絨衣,，但是下半身還是很冷.....發抖中!!!

Day 4

今天先到華盛頓最著名的資產-- 博物館走走

Smithsonia institution 旗下經營管理的博物館及美國國家美術館的巡禮

一口氣參觀了5間壯觀的博物館

美國歷史博物館--介紹美國的發展史，及國旗的由來，各個時期的景象如栩如生，真的很用心的作每一個細節

自然歷史博物館--有恐龍化石，但最精彩的是寶石館，收藏了許多的寶石，有全世界最大的希望之鑽，許多比阿珍的大的多且漂亮 (公開展覽供大家分享而非收藏於友人手中) 其他的寶石有不下數千種，真是令人為之震撼，這個國家真是厲害!!!

國家美術館--欣賞達文西及梵谷 莫內 羅丹等藝術家的大作

航太博物館--親身體驗太空梭的神奇

何旭鴻博物館--接受現代美術的衝擊

走到腳快要斷了，但是真的值回票價，所有的博物館均是免費，但都需要經過安全檢查

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郭和昌醫師將於200903/13-17前往華盛頓DC參加65屆世界過敏氣喘年會65th AAAAI-邀請函

 

郭和昌醫師將於會中發表川崎病相關論文

郭和昌醫師於97年10月24日至28日赴法國尼斯參加(2nd EAP)心得-Kawasaki disease 川崎病(川崎氏症)

 

 

 

郭和昌醫師於97年10月24日至28日赴法國尼斯參加(2nd Congress of the European Academy of Pediatrics)心得



1.會議心得:

2nd Congress of the European Academy of Pediatrics (2nd EAP) 是由 European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC), European Society for Pediatric Research (ESPR) and European Academy of Pediatrics (EAP) 三大兒科醫學會所共同主辦，2006年時於巴賽隆那舉辦第一屆，當時有來自85個國家超過2500個兒科臨床及基礎醫學研究學者與會。而此次EAP 2008 NICE有超過3000個來自全球超過100個國家各方面兒科醫學的學者與會，此次會議著重於兒科醫學及新生兒醫學方面且特別加入護理學討論。此次是屬全歐洲最盛大的兒科研究醫學年會，於風光明媚的法國尼斯會議中心進行為期5天的研討會。


2.發表論文與國外論文比較:

此次會議投稿篇數有幾千篇以上，有1500多篇的論文主題被討論,共包括專題演講、口頭論文、壁報專題討論(Poster Symposia)、Guided Poster Walk及壁報論文，大會的進行方式是以小兒科的次專科以及基礎研究主題、健康主題照顧和護理部分分成12個sections，同時以10個不同的會議廳來進行會議討論。次專科的主題除一般以小兒科的次專科分成多個部分外，另將青少年醫學、,兒童暴力、傷害學、肥胖問題、傳媒問題、倫理學、社區兒科學、新生兒照護與預後… etc;基礎研究主題則包括研究技術，基礎科學，基因體醫學，蛋白質體學…etc。

郭和昌醫師此次報告的是本院於兒科特殊的疾病川崎病(Kawasaki disease)冠狀動脈病變與毒殺性T細胞(CTLA-4)基因多行性的關聯，本院於兒科特殊的疾病也是後天性心臟病主因--川崎症的研究多年來在 楊崑德 教授、黃高彬部長、 王志祿 醫師及梁啟迪主任的指導以及兒童心臟科、兒童感染科及其他兒科同仁的全力幫忙下一直有領先的結果發表於國際知名SCI期刊；此次 郭和昌 醫師發現與免疫調控有關的免疫煞車基因(CTLA-4)基因型與川崎症的冠狀動脈病變形成有明顯的相關，這亦可解釋為何年紀小的病童併發症會較嚴重，這也與 郭和昌 醫師近期發表的論文結果相符合；這是川崎症自1967年由川崎 富作 教授發現以來首次有這樣的報告，因此得到熱烈的迴響。總計台灣此次共計有2篇Guided Poster Walk報告，另一篇來自林口院區，及2篇poster session。與會人數只有十多人，只有職參加報告論文。歐洲地區是全球川崎病好發率最低的地區，因此相關的研究不多，但對我們的研究相當有興趣且討論踴躍，郭和昌醫師之前2篇川崎病相關之SCI論文也發表於歐洲雜誌(Pediatric Allergy and Immunology 2007 and 2008)。

3.其他:

利用學術研究會議也是讓台灣重回國際舞台的一個好方法。此次EAP會場直接標示與會國(TAIWAN, R.O.C)及青天白日滿地紅的國旗，且會場也懸掛我國國旗，於遙遠的歐洲看到這一幕內心著實感動，也頓時消卻長途轉機的疲憊。

能夠參與此次歐洲兒科研究一年一度的醫學盛會讓Dr.Kuo獲益斐淺，值得鼓勵其他Dr.參與，於臨床服務之外亦多吸收新的醫學資訊，且參與國際會議也可增廣見聞，增加Taiwan於國際上的知名度。

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郭和昌 醫師於97年05月1日 至6日赴夏威夷參加(4rd Asian Society for Pediatric Research and Pediatric Academic Society Joint Meeting)心得


1.會議心得簡述:

歐洲的ESPR 與美國的APS/SPR以已經舉辦數十年，而專屬於亞洲地區的小兒科醫學研究會議 ASPR (Asian Society for Pediatric Research) 至今方舉辦第四屆，第一屆是在日本東京舉辦， 郭和昌 醫師當時在 楊崑德 教授的指導下以住院醫師的身份參加並發表口頭報告，當次的報告也得到”Travel award”獎項的鼓勵；而第三屆也是於日本東京舉辦 郭和昌 醫師當時也發表口頭報告，題目是有關川崎症的第二型T幫助細胞(Th2)及有關的細胞激素和嗜伊紅性白血球(eosinophil)的表現與川崎病預後的關聯性研究，此部分結果已接受發表於兒童過敏及免疫著名之國際期刊(Pediatric Allergy and Immunology)。此次(4th ASPR)是與全球最盛大的兒科研究醫學年會(Pediatric Academic Society annual meeting)一同舉辦，於風光明媚的夏威夷歐胡島會議中心進行為期6天的研討會。

2.發表論文與國外論文比較:

此次會議投稿篇數有幾千篇以上，有2200多篇的論文主題被討論,共包括專題演講、口頭論文、及壁報論文，大會的進行方式是以小兒科的次專科以及基礎研究主題和健康主題照顧分成43個sections，同時以18個不同的會議廳來進行會議討論。次專科的主題除一般以小兒科的次專科分成14個sections外，另將青少年醫學、,兒童暴力(Child abuse)、傷害學(injury)、發展行為學、教育學(education)、倫理學(Ethics)、社區兒科學(Community Pediatrics)、環境學… etc;基礎研究主題則包括Academic & Research Skill, Basic Science, Bioinformatics/ Proteomics, Pharmacology, Epidemiology…etc。 郭和昌 醫師此次報告的是本院於兒科特殊的疾病幼年型風濕性關節炎(JRA)使用抗發炎藥物恩博（Enbrel, a Tumor Necrosis Factor- antagonist）的臨床經驗，於 楊崑德 教授的指導下目前我們有10個個案正使用恩博，為南部醫學中心之最， 郭和昌 醫師論文提到停用其他疾病調節性藥物及免疫抑制劑的時機，其他大會相關議題均無明白指出此點，來自美國辛辛那提大學的LOVELL 教授是這方面研究的翹楚，會中報告使用此藥八年的經驗亦無法明確指出何時可以減量或停藥，因此 郭和昌 醫師發表的論文將有助於臨床的運用﹔本報告亦首先指出血小板及血紅素的動態變化。本院此次另有 王玲 醫師報告登革熱有關的研究(此篇報告獲得大會之Traveling Award)； 黃贏賢 醫師報告膽道閉鎖相關研究(此篇報告獲得大會之Young Investigator Award)； 林宜 君醫師報告川崎病動物模式相關研究； 于鴻仁 醫師報告川崎病蛋白質體學研究；合計本院於此次於大會共有五篇報告且有兩位醫師獲得獎項鼓勵，整體表現相當亮麗。

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郭和昌醫師(Ho-Chang Kuo, MD.)於2008 May-夏威夷第4屆亞洲兒科醫學研究會議(ASPR)報告內容

Ho-Chang Kuo, MD; Hong-Ren Yu, MD; Lin Wang, MD; Chih-Chung Wu, MD and Kuender D. Yang, MD, PhD.


Objective: Etanercept is an effective biologic agent for inhibition of tumor necrosis factor, and has a beneficial effect on treatment of children with juvenile rheumatoid arthritis (JRA), especially for those who are refractory to traditional therapy of methotrexant (MTX) with or without prednisolone.

Patients and methods: We reported our experience of 5 consecutive patients in Chang Gung Memorial Hospital-Kaohsiung Medical Center , Taiwan . Four patients with polyarticular type and the other one with systemic type were treated with etanercept (0.4 mg/kg, with maxima 25mg, subcutaneously, twice a week) for at least 3 months. Patients who had persistent fever, arthritis/arthragia or high inflammatory mediators (C-reactive protein, CRP and/or erythrocyte sedimentation rate, ESR) after treatment with MTX (over 10 mg/m2/week) and/or prednisolone (0.25mg/day/kg) for more than 3 months were enrolled in this study.

Results: The inflammatory markers (CRP and ESR) showed markedly decrease after etanercept in all patients with polyarticular type. The other one patient with systemic type had persistent fever and clinical symptoms after administration of etanercept for 6 weeks. Levels of hemoglobin increased whereas platelet counts decreased after etanercept treatments in the 4 polyarticular type patients. We reported our experience on etanercept treatment of JRA with following characteristics: 1) poor treatment response in systemic type; 2) well tolerance and treatment response in polyarticular type; 3) Hemoglobin levels increase and platelet counts decreased to within normal range after etanercept treatment; 4) no obvious side effects; and 5) successful taper of MTX and prednisolone, and even single therapy agent with etanercept in JRA.

Conclusions: Entanercept is beneficial for patients with polyarticular type JRA who refractory to traditional treatment, but not beneficial for systemic type in this study.

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郭和昌醫師於2007 Nov-日本東京第3屆亞洲兒科醫學研究會議口頭報告內容(Kawasaki disease)-川崎病(川崎氏症)

Amy and me in Tokyo Japan 2007


Eosinophil-related T helper 2 (Th2) cytokines associated with the protection of coronary artery lesions in Kawasaki disease

Ho-Chang Kuo, MD1,2; Chih-Lu Wang, MD, PhD3; Chi-Di Liang, MD4;

Hong-Ren Yu, MD1,2; Chien-Fu Huang, MD4; Kao-Pin Hwang, MD, PhD5;

Kuender D. Yang, MD, PhD.1,2

Division of Allergy, Immunology and Rheumatology1; Division of Cardiology4 ; and Division of Infectious Disease5, Department of Pediatrics, Chang Gung Memorial Hospital-Kaohsiung Medical Center; Graduate Institute of Clinical Medical Sciences, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan2; and Department of Pediatrics, Po-Jen Hospital, Kaohsiung, Taiwan.3

ABSTRACT

OBJECTIVE: Kawasaki disease (KD) is a systemic febrile vasculitis especially coronary artery involvement. Eosinophilia has been found in our and other studies in KD. This study further investigates whether eosinophil-related T helper 2 (Th2) cytokines or the activation marker (eosinophil cationic protein, ECP) is involved in KD with coronary artery lesions ( CAL ).

PATIENTS AND METHODS: A total of 95 KD patients were enrolled for this study. Plasma samples were subjected to measurement of interleukin (IL)-4, IL-5 and eotaxin by Luminex-Bedalyte multiplex beadmates system and to measurement of ECP by fluoroimmunoassay. CAL was defined as internal diameter greater than 3 mm of coronary artery.

RESULTS: Patients with KD had higher eosinophils than controls. Eosinophil-related mediators: IL-4, IL-5, eotaxin and ECP levels were also higher in KD patients than controls before intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment. After IVIG treatment, ECP decreased but IL-4, IL-5, and eotaxin increased significantly. The higher the IL-5 and eosinophil levels after IVIG treatment, the lower rate of CAL was found. Changes of eosinophils after IVIG treatment were positively correlated to changes of IL-5 levels.

CONCLUSIONS: The Th2 mediator (IL-5) but not ECP levels after IVIG treatment was associated with the protection of CAL formation.

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