基層診所的家醫科醫師有關川崎病(川崎氏症, Kawasaki disease)的疑問

小瓶

於2009/06/22 15:23 回應

您好：我是基層診所的 家醫科 醫師，剛出來執業，已經看到兩個

川崎病(Kawasaki disease)，都是小病人發燒兩三天加紅唇，十分ｗｅａｋ，但其他症狀都沒有，不過還是不放心轉診大醫院，父母回來告訴我ｂａｂｙ是川崎病(Kawasaki disease)，這實在讓我有點心驚的感覺，還好有轉院。

想請問 郭 醫師，

顯然發燒不需要超過五天，是否就要把川崎病(Kawasaki disease)列入鑑別診斷中？越早診斷，越早開始使用免疫球蛋白(IVIG)，預後越好?

Kawasaki 郭於2009/06/22 16:02回覆

感謝你的回應:

也感謝你臨床經驗的分享 可以造福更多的川崎病童

這是很多臨床醫師會遇到的問題

確實很多的川崎病童

會於發燒未滿五天的情況下

出現其他的症狀均符合川崎病的特徵

但根據之前的研究報告指出

1. 依據 Wanitkun S. 所提出的報告發現於第四天之前提早給免疫球蛋白治療不一定有預防冠狀動脈病變的效果，反而有更多的病童對第一次免疫球蛋白治療效果不好而需要給予第二次的免疫球蛋白治療或使用其它治療方式(J Pediatr 2005; 146:149-50.)

2. 另外2008發表的論文也指出於15,940 川崎病童的研究發現需要發燒滿五天再給IVIG的效果會較好(Pediatr Infect Dis J. 2008;27:155-160.)

但發燒多天且又像川崎病的表現

應該建議病童至醫學中心做進一步的檢查及治療較好

如同之前家屬所提的

“可以勇於判斷，可以及早給藥 (ps:至少發燒滿四天)

共勉之

晚學

郭和昌醫師

下一篇發燒大於五天要排除川崎病