川崎症與水痘疫苗--郭和昌醫師

一、什麼是水痘？ 水痘是一普遍之兒童疾病，通常症狀輕微，亦可能嚴重。好發於幼童，近來水痘發生的年齡層則有延後的趨勢，一般年齡愈大，症狀愈嚴重。水痘係由水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）分初次感染所引起的傳染病，具有高度傳染力，可經由飛沫在人與人間散播，或經由接觸水痘的液體傳染，感染後會引起紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等，可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡，亦可能因病毒再活化而得到帶狀疱疹。 二、 認識水痘疫苗： 水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，可有效避免嚴重之水痘症狀，接種水痘疫苗後若仍感染水痘，其症狀亦非常輕微，僅會產生較少的水痘，且較不會發燒，復原較快。建議施打於十二個月以上之幼童，十二個月至十二歲兒童注射單一劑量0.5ml，十三歲以上間隔四至八週注射兩劑。 三、 幼兒水痘疫苗接種計畫： （一）實施時間： 民國九十三年一月一日 起。 （二）實施對象：民國九十二年一月以後出生年滿十二個月以上之幼兒。 （三）接種地點：全國各地衛生所（室）及各縣市預防接種合約醫院診所。 （四）攜帶證件：兒童健康手冊（內附預防接種紀錄表）。 四、什麼情況不能接種？ （一）已知對gelatin、neomycin或本疫苗之其他成份過敏者。 （二）患有嚴重疾病或其他急性病症者。 （三）罹患白血病等惡性疾病或免疫不全者。 （四）正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。 （五）未經治療之活動性肺結核患者。 （六）懷孕者。 （七）其他經醫師評估不適合接種者 五.注意事項： （一）接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔如下： 1.接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或b型肝炎免疫球蛋白（HbIG）者，應間隔三個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。 2.輸過血者，應間隔六個月再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。 3.曾靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔十一個月後再接種麻疹、mmr或水痘疫苗。 （二）注射疫苗後六週內宜避免使用水楊酸類藥品(salicylates)。(aspirin) （三）接種水痘疫苗後三個月內應避免懷孕。 六.接種後可能發生的反應： （一）接種部位可能有紅、腫、痛等局部反應。 （二）可能有輕微的發燒，偶有發生高燒、抽搐之現象。 （三）接種後一個月內可能產生輕微的水痘症狀，但是發生率很低。 （四）嚴重之全身反應，如肺炎、腦部疾病或過敏反應等，極少發生。 （五）與自然感染水痘病毒一樣，疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀泡疹，但其發生率與症狀都遠低於自然感染。 Dr. KUO: 所以川崎症病童 應該於施打免疫球蛋白後11個月方可以接種水痘疫苗 若是未施打免疫球蛋白者 也應該於停掉ASPIRIN阿斯匹靈藥物後 再接受施打水痘疫苗！