幼兒心臟的隱形殺手-- 川崎病kawasaki disease (來自一位川崎症家屬的真心分享)

幼兒心臟的隱形殺手-- 川崎病 (來自一位川崎症家屬的真心分享) 郭和昌醫師整理 臨床上看了許多的病人，但有一個感覺，於繁忙的臨床工作中似乎很難醫病又醫人心，家屬的內心世界一直是我們無法看到的一面，但這是最重要的一環，也是建立良好醫病關係的要件；有需多家屬回應給郭醫師，我們也整理了一些感動人心的故事，及川崎症的介紹，邀集國內川崎症的學者專家，共同完成這全台第一本的川崎症書籍"兒童發燒五天竟導致心臟病: 不可不知的川崎症"，希望能對家屬及醫護人員有一些幫助。 家屬的真心分享: 2010年的暑假是我人生中最難熬的兩個月，7月，十個月大的東東強(小犬)因為小兒細支氣管炎，住院了一個禮拜，看著他可愛的小手，綁著木板，插著點滴，還精神的坐著玩玩具，心裡又難受又好笑，我警惕自己，要更加小心照顧這個頑皮的寶貝，不要再讓他受這種苦了…….. 8月7號晚上，東東強發燒，體溫38~39度之間(第一個川崎病徵)，嘴唇發紅(第二個川崎病徵)，趕緊帶小孩去新竹MM醫院掛急診，醫生說不是腸病毒，開個退燒藥備著就回家了，因為不是第一次發燒，醫生也沒說甚麼，當然也就放心了，第二天老婆幫東東強洗澡的時候，發現左手臂上的卡介苗接種處好像被蚊子叮到，紅了一圈，眼睛有血絲(第三個川崎病徵)，嘴唇也有破皮流血的現象，不放心，打了通電話給急診室，跟值班醫師說明的狀況，當醫師聽到卡介苗紅腫時，異常冷靜的說，拔拔請你把小朋友帶過來急診室給我檢查一下好嗎?這時我的心裡開始有著不安的感覺。 到了醫院急診室，A醫生說所有的症狀都可以解釋成流感引起的，唯有卡介苗紅腫讓他不放心，因為那是川崎病會有的病徵，但不是絕對，所以要驗個尿做些基本檢查，因為持續燒退，醫生建議先打抗生素，於是我的孩子在一個月後又再度住進了兒童病房，這時候我還來不及思考川崎病是甚麼，先回家打包行李，帶了東東強最喜歡的玩具車，等到一切安頓好後，孩子老婆也睡了，我拿著筆電到病房外面查一下醫生今天說的”川崎病”。點了一下搜尋，列出來好幾頁，這時我傻眼了，看到的都是”罕見疾病”、”小兒後天心臟病”、”重大疾病”…等等，讓人心涼的字眼，我開始慌張了起來，因為有致命的危險。手裡拿著筆，抄寫著典型川崎病會有的病徵，發燒，眼白有血絲，嘴唇紅腫破裂，目前只有三種病徵符合，不要自己嚇自己，才萬分之一的機會，說不定明天燒退了，就沒事了，文章後面的非典型川崎病，比萬分之一還低的機會我連看都不想看。 第四天東東強的燒退了，但是身上起了紅疹(第四個川崎病徵)，醫生跟我說，這樣還是不符合川崎病的判定標準，因為燒退了(至少要燒五天)，什麼跟什麼!!我千辛萬苦才盼到兒子的第四個病徵，現在醫師又跟我說發燒未滿五天，不符合川崎病施打免疫球蛋白的標準!醫生大人們，你們自己也有小孩，你們應該能夠了解為人父母的心情，要接受自己的寶貝是重大、罕見疾病的病童是多麼不容易的事情，為的就是能夠把握川崎病黃金治療時機，這個節骨眼醫生又說不符合施打標準!那你拍胸脯跟我保證我孩子不是川崎病! 跟醫生提過很多次非典型的可能性，也拿了許多網路上找的相關資料給C醫師看，他一眼也不看冷冷地跟我說：「鍾爸爸，你的小孩按規定不符合川崎病施打免疫球蛋白的標準，所以我不建議你打，關於非典型的問題，至少我跟我的老師都沒遇到，機率很低!就算你的小孩真的是川崎病，也不一定要打免疫球蛋白，本院XXX醫師的小孩也是，他也沒打。如果你真的堅持要打，那就請你簽自費切結書。」一段很不愉快的對談， 醫生與家長產生了歧見，彼此不再信任，但受苦的是我的孩子…. 三更半夜在醫院，心中一堆疑惑，焦慮，我唯一能做的居然是看著孩子趕快出現其他徵狀，盡快幫他施打免疫球蛋白，好矛盾的心情，希望孩子不是川崎病，但又怕錯失治療黃金時機。 其實第一晚查資料的時候就發現郭醫師的部落格了(http://tw.myblog.yahoo.com/erickuo48)，這是網路上唯一會幫家長回答問題的部落格，求助無門的我，這一晚在郭醫師的留言板上清楚地描述了東東強第一天到第四天的狀況，希望他能給我一點意見。又是一個漫長的夜晚，不知道自己倒底該怎麼辦。 隔天早上馬上看到郭醫師的回覆，這是一段改變我兒子命運的留言： 發燒5-10天之內均是治療黃金時期，須安排心臟超音波檢查及抽血檢查包括(CRP, ESR, albumin, WBC, platelet and Hemoglobin) 再評估川崎症的可能性! 我開始比對郭醫師交代的各項數據，果然發炎指數偏高，並且立即要求C醫師馬上幫東東強檢查心臟超音波，為了怕影響C醫師的心情，我刻意迴避，沒有參與檢查，一個人在病房祈禱孩子心臟完好如初。檢查結果沒有問題，沒有血管瘤，沒有擴張，C醫師說:「我就說沒事吧，網路不是萬能的，交給專業，爸爸!!」，接下來的幾個晚上我再度失眠，我很惶恐，天人交戰，看著黃金治療期一天天的過去，我到底該相信誰……? 8月14日 (發燒算起的第七天)，東東強沒有發燒了，但是身上還是有紅疹，眼睛也有血絲，但是精神很好。C醫師來巡房，對著我老婆說：「小朋友恢復得很好，你們還有甚麼問題嗎??!!」，我很冷靜地說：「醫生我還是不放心，我想要自費施打免疫球蛋白。」我話說完C醫師只回頭跟實習醫師說請家長到櫃檯簽切結書，隨後揚長而去。很難受的感覺，但是我知道我自己在做甚麼。會下這這個決定只有一個原因，沒有人可以告訴我東東強除了是川崎病以外，到底是生了什麼病，我沒有辦法排除這可怕的惡魔，我只好勇敢面對他。 打完免疫球蛋白的隔天就出院了，我也經由郭醫師的推薦找到了臺大醫院的林醫師，林醫師第一次看診就說東東強是川崎病沒有百分之百大概也有九成，安排下禮拜作超心臟音波檢查，也開始給微量的阿斯匹靈，以防萬一。第二周還沒檢查前，就發現東東強的手指頭腳趾頭有輕微脫皮，檢查的結果我無言了，林醫師說：「超音波看到血管有反光發亮的情形，那表示血管有發炎的痕跡，新竹MM醫院的C醫師應該也有看出來才是。鍾爸爸，你的免疫球蛋白打得很有價值，心臟保護得很好!!」。其實我的心是涼涼的，因為整個生病的過程看起來是這麼的平凡無奇，只是發燒，只是紅疹，只是眼睛有血絲，但是這居然是會致命的川崎病。 東東強現在兩歲一個月大，有驚人的體力，無限的精力，早晚要喝三百多CC的牛奶，壯得像頭牛一樣!!我都忘了他是重大疾病兒童了!!回想起一年前發病的過程還是歷歷在目，警惕自己要更小心照顧幼兒，如果周遭有朋友同事的小孩突然高燒我也都會叮嚀要排除川崎病的可能，自己經歷過這一段，是幸運的，還好有郭醫師的部落格，還好有台大林醫師的細心照料，還有網路上熱心的家長寫下自己的心路歷程，兒子才能平安無事，希望這樣的幸運也能帶給更多的家長以及你們的孩子，不管你是不是川崎病的家長，你都應該了解川崎病，讓傷害降到最低。郭醫師的書我盼了好久，因為關於川崎病的資訊真的太缺乏了，連專業的小兒科醫師都應該加強對川崎病的了解，能夠在第一時間給予治療，一定能夠把傷害降到最低，也期盼更多醫師能投入川崎病的研究，早日發現病因，讓治療與預防更加完善。 東東強的阿爸

郭和昌醫師參與之中研院與全世界多國川崎症(Kawasaki disease)基因研究登上世界最頂尖之自然基因雜誌(Nature Genetics, SCI IF: 36.377)

這是台灣川崎症研究 首度登上基因學全世界排名第一名的最頂尖雜誌 “自然基因學” Nature Genetics 感謝中研院陳垣崇院士, 國家基因鑑定中心主任 鄔哲源教授的領導 及中國醫藥學大學蔡輔仁研發長的發起 以及全台多家醫學中心的鼎力合作 讓台灣于川崎症的更進一份心力! 也為川崎症病童的照護更加努力! 研究科學家總是希望可以找到一個共同的致病基因 結果確如同川崎症本身一樣--充滿許多的謎題 但由各方的結果看來謎題應該呼之欲出! 免疫的T與B細胞相關基因極有可能是解開深鎖四十年謎題之鑰! Nat Genet. 2011 Nov 13. doi: 10.1038/ng.981. [Epub ahead of print] Genome-wide association study identifies FCGR 2A as a susceptibility locus for Kawasaki disease. Khor CC, Davila S, Breunis WB, Lee YC, Shimizu C, Wright VJ, Yeung RS, Tan DE, Sim KS, Wang JJ, Wong TY, Pang J, Mitchell P, Cimaz R, Dahdah N, Cheung YF, Huang GY, Yang W, Park IS, Lee JK, Wu JY, Levin M, Burns JC, Burgner D, Kuijpers TW, Hibberd ML; Hong Kong–Shanghai Kawasaki Disease Genetics Consortium, Lau YL, Zhang J, Ma XJ, Liu F, Wu L; Korean Kawasaki Disease Genetics Consortium, Yoo JJ, Hong SJ, Kim KJ, Kim JJ, Park YM, Hong YM, Sohn S, Jang GY, Ha KS, Nam HK, Byeon JH, Yun SW, Han MK, Lee KY, Hwang JY, Rhim JW, Song MS, Lee HD, Kim DS, Lee JM; Taiwan Kawasaki Disease Genetics Consortium, Chang JS, Tsai FJ, Liang CD, Chen MR, Chi H, Chiu NC, Huang FY, Chang LY, Huang LM, Kuo HC (郭和昌), Huang KP, Lee ML, Hwang B, Huang YC, Lee PC; International Kawasaki Disease Genetics Consortium, Odam M, Christiansen FT, Witt C, Goldwater P, Curtis N, Palasanthiran P, Ziegler J, Nissen M, Nourse C, Kuipers IM, Ottenkamp JJ, Geissler J, Biezeveld M, Tacke C, Filippini L, Brogan P, Klein N, Shah V, Dillon M, Booy R, Shingadia D, Bose A, Mukasa T, Tulloh R, Michie C; US Kawasaki Disease Genetics Consortium, Newburger JW, Baker AL, Rowley AH, Shulman ST, Mason W, Takahashi M, Melish ME, Tremoulet AH; Blue Mountains Eye Study, Viswanathan A, Rochtchina E, Attia J, Scott R, Holliday E, Harrap S. Abstract Kawasaki disease is a systemic vasculitis of unknown etiology, with clinical observations suggesting a substantial genetic contribution to disease susceptibility. We conducted a genome-wide association study and replication analysis in 2,173 individuals with Kawasaki disease and 9,383 controls from five independent sample collections. Two loci exceeded the formal threshold for genome-wide significance. The first locus is a functional polymorphism in the IgG receptor gene FCGR 2A (encoding an H131R substitution) (rs1801274; P = 7.35 × 10(-11), odds ratio (OR) = 1.32), with the A allele (coding for histadine) conferring elevated disease risk. The second locus is at 19q13, (P = 2.51 × 10(-9), OR = 1.42 for the rs2233152 SNP near MIA and RAB4B; P = 1.68 × 10(-12), OR = 1.52 for rs 28493229 in ITPKC), which confirms previous findings. The involvement of the FCGR 2A locus may have implications for understanding immune activation in Kawasaki disease pathogenesis and the mechanism of response to intravenous immunoglobulin, the only proven therapy for this disease. PMID: 22081228 [PubMed - as supplied by publisher]

兒童發燒五天竟導致心臟病: 不可不知的川崎症 (誠品書局-PC home-博客來)Kawasaki disease--全台第一本專門川崎症的市售書籍

兒童發燒五天竟導致心臟病: 不可不知的川崎症 作者 ／ 王志祿/ 謝凱生/ 林竹川/ 張偉嶠/ 林盈瑞/ 郭光哲/ 劉又禎/ 鄭雯馨 譯者 ／ 郭和昌/ 編 出版社 ／ 麗文文化事業股份有限公司 出版日期 ／ 2011/08/15 商品語言 ／ 中文/繁體 裝訂 ／ 平裝 內容簡介 高雄長庚紀念醫院院長暨中國工程院院士　陳肇隆院長 川崎症不易診斷而往往錯過治療的黃金期導致心臟病變的遺憾。 前臺大醫院兒科部主任暨免疫學會理事長　江伯倫教授 小朋友的疾病雖然需要醫師的照顧，但是父母親們如果能夠對疾病有較清楚的了解，便較能夠掌握需要求助於醫師的時機和必要性。 過敏免疫權威專家　高雄長庚紀念醫院　楊崑德教授 這本書在非典型川崎症的診治和免疫致病性的論點，堪稱世界上現階段的精華。 兒童心臟科權威　高雄榮民總醫院　謝凱生教授 期待本書能成為一個燈塔，讓大家也經由川崎症的描述看到兒童醫療的需求，更多的支持兒科醫療的發展！ 高雄長庚紀念醫院　兒科部主任　梁啟迪主任 這本書的問世，讓所有對關心川崎症的醫護人員和病患及家屬，都能更深入的去瞭解川崎症在急性期和恢復期所造成的影響，並且共同去面對，進而達到提升醫病之間良好溝通的橋樑。 -------------------------------------------------------------------------------- 作者介紹■作者簡介 郭和昌主編/王志祿/謝凱生/林竹川/張偉嶠/林盈瑞/郭光哲/劉又禎/鄭雯馨 -------------------------------------------------------------------------------- 本書目錄 -------------------------------------------------------------------------------- 曲目 -------------------------------------------------------------------------------- 曲目 -------------------------------------------------------------------------------- 贈品說明 -------------------------------------------------------------------------------- 詳細資料 誠品26碼 ／2680610403002 ISBN 13 ／9789577484451 ISBN 10 ／957748445X EAN ／9789577484451 頁數 / 188 開數 / 18K 裝訂 / 平裝 級別 / 無 語言 / 中文/繁體 於全省 誠品 PC home 博客來

郭和昌醫師應香港有線電視邀請(健康生活icable)將于2011年01月19日晚上8:30分為嘉賓做川崎症特別報導

經過多年的研究--發表文章的篇數終於突破五十（這是一個人生的里程--提醒我還需更多的努力）

郭醫師發表論文總覽(~20110911) Publications: (*corresponding author) 1. Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang, Chi-Di Liang, Chin-Nam Bong, Hong-Ren Yu, Lin Wang, Chih-Lu Wang. The relationship of eosinophilia to intavenous immunoglobulin treatment failure in Kawasaki disease. Pediatr Allergy Immunol. 2007;18:354-359. (SCI IF: 2.723). 2. Ho-Chang Kuo, Chih-Lu Wang, Chi-Di Liang, Hong-Ren Yu, Hsin-Hsu Chen, Lin Wang, Kuender D. Yang. Persistent monocytosis after intravenous immunoglobulin therapy correlated with the development of coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease. J Microbiol Immunol Infect. 2007;40:395-400. 3. Ho-Chang Kuo, Chih-Lu Wang, Lin Wang, Hong-Ren Yu, Kuender D. Yang. Patient characteristics and intravenous immunoglobulin product may affect eosinophils in Kawasaki disease. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:184-185. (SCI IF: 2.723). 4. Ho-Chang Kuo, Chih-Lu Wang, Chi-Di Liang, Chien-Fu Huang, Hong-Ren Yu, Lin Wang, Kao-Pin Hwang, Kuender D. Yang. The association of lower Eosinophil-related T Helper 2 (Th2) Cytokines with the Coronary Artery Lesions in Kawasaki disease. Pediatr Allergy Immunol 2009;20:266-272. (SCI IF:2.723). 5. Ho-Chang Kuo, Yu-Tsun Wu, Kuender D. Yang, Chih-Lu Wang. New concepts and treatment strategy in Kawasaki disease. Acta Paediatr Taiwan . 2006;47(suppl):7-17. 6. Chih-Lu Wang, Yu-Tsun Wu, Chieh-An Liu, Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang. Kawasaki disease: infection, immunity and genetics. Pediatr Infect Dis J. 2005;24:998-1004. (SCI). 7. Hong-Ren Yu, Rong-Fu Chen, Kuo-Ching Hong, Chin-Nam Bong, Wen-I Lee, Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang. IL-12-independent Th1 polarization in human mononuclear cells infected with varicella-zoster virus. Eur J Immunol. 2005;35:3664-3672. (SCI). 8. Ho-Chang Kuo, Jiunn-Ming Sheen, Kuan-Sheng Wu, Hsiu-Hui Wei, Chih-Cheng Hsiao. Precocious puberty due to human chorionic gonadotropin-secreting pineal tumor. Chang Gung Med J. 2006;29:198-202. 9. Hsin-Hsu Chen, Ho-Chang Kuo, Ling Wang, Hong-Ren Yu, Jiun-Min Shen, Kao-Pin Hwang, Kuender D. Yang. Childhood macrophage activation syndrome different from infection-associated hemophagocytosis syndrome in etiology and outcome in Taiwan . J Microbiol Immunol Infect. 2007;40:265-271. 10. Lin Wang, Rong-Fu Chen, Jien-Wei Liu, Hong-Ren Yu, Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang. Implications of dynamic changes among TNF, membrane TNF receptor and soluble TNF receptor levels in the severity of Dengue infection. Am J Trop Med Hyg. 2007;77:297-302. (SCI). 11. Kuender D. Yang, Chia-Yo Ou, Tei-Yao Hsu, Jen-Chia Chang, Hau Chuang, Chia-An Liu, Hshu-Mei Liang, Ho-Chang Kuo, Ron-Fu Chen and En-Yen Huang. Interaction of maternal atopy, CTLA-4 gene polymorphism and gender on antenatal IgE production. Clin Exp Allergy. 2007;37:680-687. (SCI). 12. Hong-Ren Yu, Ho-Chang Kuo, Jiunn-Ming Sheen, Lin Wang, I-Chun Lin, Chih-Lu Wang, Kuender D. Yang. A unique plasma proteomic profiling with imbalanced fibrinogen cascade in patients with Kawasaki disease. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20:699-707. (SCI). 13. Chi-Di Liang, Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang, Chih-Lu Wang, Sheung-Fat Ko . Acquired Coronary Artery Fistula Complicated by Kawasaki disease. American Heart Journal. 2009;157:584-588. (SCI IF:4.357). 14. Hong-Ren Yu, Jiunn-Ming Sheen, Kao-Pin Hwang, Ho-Chang Kuo, Eng-Yen Huang, Yi-Chuan Huang. Typhoid Fever in Southern Taiwan: A Medical Center Experience. Pediatr Neonatol. 2008;49:116-120. 15. Say-Tin Yeap, Jiunn-Ming Sheen, Ho-Chang Kuo, Kao-Pin Hwang, Kuender D. Yang, Hong-Ren Yu. Macrophage Activation Syndrome as Initial Presentation of Systemic Lupus Erythematosus. Pediatr Neonatol. 2008;49:39-42. 16. Ho-Chang Kuo, Chih-Chiang Wu, Tsung-Hsien Yang, Hong-Ren Yu, Chi-Di Liang, Yi-Ju Chen, Kuender D. Yang. Non-Langerhans Cell Histiocytosis in a Child with Kawasaki disease. BMJ Case Reports 2009 [doi:10.1136/bcr.11.2008.1227] 17. Yu-Lin Huang; Meng-Ying Hsieh; Pa-Fan Hsiao; Jiunn-Ming Sheen; Hong-Ren Yu; Ho-Chang Kuo; Sung-Ting Chen; Jing-Long Huang; Kuender D. Yang; Wen-I Lee. Alopecia Areata Universalis After Phenobarbital-Induced Anti-Convulsant Hypersensitivity Syndrome. Immunological Investigations. 2009; 38:383–397. (SCI) 18. Chih-Chiang Wu, Ho-Chang Kuo, Hong-Ren Yu, Lin Wang, and Kuender D. Yang. Association of acute urticaria with Mycoplasma pneumoniae infection in hospitalized children. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:134-9. (SCI). 19. Jiunn-Ming Sheen, Ho-Chang Kuo, Hong-Ren Yu, Eng-Yen Huang, Chih-Chiang Wu, and Kuender D. Yang. Prolonged Acquired Neutropenia in Children. Pediatr Blood Cancer. 2009;53:1284-8. (SCI). 20. Kuender D. Yang, Jen-Chieh Chang, Hau Chuang, Hsio-Mei Liang, Ho-Chang Kuo, Yun-Shien Lee, Te-Yao Hsu, Chia-Yu Ou. Gene-gene and gene-environment interactions on IgE production in prenatal stage. Allergy. 2010 Jun 1;65(6):731-9. (SCI IF:6.38) 21. Ho-Chang Kuo, Hong-Ren Yu, Chih-Chiang Wu, Ling-Sai Chang, Kuender D. Yang. Etanercept treatment for children with refractory juvenile idiopathic arthritis. J Microbiol Immunol Infect. 2011 Jan 13;44(1):52-56. (SCI IF: 1.116) 22. Kai-Cheng Lin, Chi-Di Liang, Kuender D. Yang, Hong-Ren Yu, *Ho-Chang Kuo. Monoarticular septic arthritis in a juvenile rheumatoid arthritis patient under etanercept treatment. Rheumatol Int. 2010 Mar 28. [Epub ahead of print] (SCI IF: 1.493) 23. Ho-Chang Kuo, Kudner D. Yang. Update of treatment for Juvenile Rheumatoid Arthritis. Taiwan Medical Journal 2010; 53 (4) : 8-12. 24. Yu-Chen Liu, Chiu-Ping Hou, Chiu-Ming Kuo, Chi-Di Liang, *Ho-Chang Kuo. Atypical Kawasaki Disease- Review of Literature and Clinical Nursing. Hu Li Za Zhi. 2010 Dec;57(6):104-110. 25. Ho-Chang Kuo, Chieh-An Liu, Chia-Yu Ou, Te-Yao Hsu, Chih-Lu Wang, Hsin-Chun Huang, Hau Chuang, Hsiu-Mei Liang, and Kuender D. Yang. Partial protein hydrolyzed infant formula decreased food sensitization but not allergic diseases in a prospective birth cohort study. Int Arch Allergy Immunol. 2011;154(4):310-317. (SCI IF: 2.542) 26. Ho-Chang Kuo, Chi-Di Liang, Chih-Lu Wang, Hong-Ren Yu, Kao-Pin Hwang, Kuender D. Yang. Serum Albumin Level Predicts Initial Intravenous Immunoglobulin Treatment Failure in Kawasaki Disease. Acta Paediatr. 2010;99:1578-1583. (SCI IF: 1.713) 27. Hong-Ren Yu, Chi-Di Liang, Ho-Chang Kuo, Sheung-Fat Ko, Ka-Yin Tsui, Yu-Hsiu Chung, Kao-Pin Hwang, Kuender D. Yang. Air-leak and transient coronary artery dilation in post-infectious bronchiolitis obliterans. Pediatr Int. 2010 Aug;52(4):e221-3. (SCI IF: 0.677) 28. Ho-Chang Kuo, Chieh-An Liu, Chia-Yo Ou, Te-Yao Hsu, Kuender D. Yang. Correlation between atopy and tuberculin/Candida skin test reactivity in a bacillus Calmette-Gue´rin vaccinated cohort. Allergy. 2010 Dec;65(12):1625-6. (SCI IF: 6.38) 29. Ling-Sai Chang, Ho-Chang Kuo, Chieh-Chiang Wu, Hong-Ren Yu, Lin Wang, Hsueh-Wen Chang, Kuender D. Yang. Risk Factors for Mortality of Pediatric Patients without Underlying Diseases. Pediatr Neonatol. 2011 Feb;52(1):34-7. (SCI IF: 0.776) 30. Rong-Fu Chen, Hui-Chen Huang, Chia-Yu Ou, Te-Yao Hsu, Hau Chuang, Jen-Chieh Chang, Lin Wang, Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang. MicroRNA-21 expression in neonatal blood associated with antenatal IgE production and development of allergic rhinitis. Clinical & Experimental Allergy 2010;40:1482-1490. (SCI IF: 4.084) 31. Hong-Ren Yu, Ho-Chang Kuo, Eng-Yen Huang, Chi-Di Liang, Kao-Pin Hwang, I-Chun Lin, Jiunn-Ming Sheen, Tzu-Jou Wang, Chih-Lu Wang and Kuender D. Yang. Plasma Clusterin Levels in Predicting the Occurrence of Coronary Artery Lesions in Patients With Kawasaki Disease. Pediatr Cardiol. 2010 Nov;31(8):1151-6. (SCI IF: 1.151) (Co-1st author) 32. Mindy Ming-Huey Guo, Kuender D. Yang, Hong-Ren Yu, *Ho-Chang Kuo Hypersensitive joint reaction after etanercept treatment in a patient with juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2011 Mar;38(3):577-9. (SCI IF: 3.854) 33. Hong-Ren Yu, Chen-Kuang Niu, Ho-Chang Kuo, Ka-Yin Tsui, Chih-Chiang Wu, Chien-Hung Ko, Jiunn-Ming Sheen, Eng-Yen Huang, Kuender D. Yang. Comparison of the Global Initiative for Asthma Guideline-based Asthma Control Measure and the Childhood Asthma Control Test in Evaluating Asthma Control in Children. Pediatr Neonatol 2010;51(5):273−278. (SCI IF: 0.776) 34. Ho-Chang Kuo, Chi-Di Liang, Hong-Ren Yu, Chih-Lu Wang, I-Chun Lin, Chia-An Liu, Jen-Chieh Chang, Chiu-Ping Lee, Wei-Chiao Chang, Kuender D. Yang. CTLA-4, position 49 A /G polymorphism associated with coronary artery lesions in Kawasaki disease. J Clin Immunol. 2011 Apr; 31(2):240-4. (SCI IF: 3.583, rank: 38/128, Immunology) 35. Ho-Chang Kuo, Hong-Ren Yu, Suh-Hang Hank Juo, Kuender D. Yang, Yu-Shiuan Wang, Chi-Di Liang, Wei-Chiao Chen, Wei-Pin Chang, Chien-Fu Huang, Chou-Peen Lee, Li-Yan Lin, Yu-Chen Liu, Yuh-Cherng Guo and Wei-Chiao Chang. CASP3 (rs72689236) gene single nucleotide polymorphisms and Kawasaki disease in Taiwanese children. J Hum Genet. 2011 Feb;56(2):161-5. (SCI IF: 2.547) 36. Lee WI, Huang JL, Lin SJ, Yeh KW, Chen LC, Hsieh MY, Huang YC, Kuo HC, Yang KD, Yu HR, Jaing TH, Yang CH. Clinical Aspects and Genetic Analysis of Taiwanese Patients with the Phenotype of Hyper-Immunoglobulin E Recurrent Infection Syndromes (HIES). J Clin Immunol. 2011 Apr;31(2):272-80. (SCI IF: 3.583, rank: 38/128, Immunology) 37. Shu-Ling Kao, Hong-Ren Yu, Ho-Chang Kuo, Ka-Yin Tsui, Chih-Chiang Wu, Ling-Sai Chang, Chi-Di Liang, Yu-Hsiu Chung, and Kuender D. Yang. Higher soluble Fas ligand and transforming growth factor-b levels after omalizumab treatment: A case report. In press “Journal of Microbiology, Immunology and Infection.” (SCI IF: 1.116) 38. Ho-Chang Kuo, Yu-Chen Liu, Chi-Di Liang, Kuender D. Yang. 兒科十大棘手疾病之首--川崎症. Taiwan Medical Journal 2011;54 (2):69-73. 39. Kuo HC, Chiu CC, Chang WC, Sheen JM, Ou CY, Kuo HC, Chen RF, Hsu TY, Chang JC, Hsaio CC, Wang FS, Huang CC, Huang HY, Yang KD. Use of proteomic differential displays to assess functional discrepancies and adjustments of human bone marrow- and Wharton jelly-derived mesenchymal stem cells. J Proteome Res. 2011 Mar 4;10(3):1305-15. (SCI IF: 5.14) 40. Hong-Ren Yu, Hsin-Chun Huang, Ho-Chang Kuo, Jiunn-Ming Sheen, Chia-Yo Ou, Te-Yao Hsu, and Kuender D. Yang. IFN-a production by human mononuclear cells infected with varicella-zoster virus through TLR9-dependent and independent pathways. Cell Mol Immunol. 2011 Mar;8(2):181-8. (SCI IF:2.765) 41. Lin Wang, Rong-Fu Chen, Jien-Wei Liu, Ing-Kit Lee, Chiu-Ping Lee, Ho-Chang Kuo, Shau-Ku Huang, Kuender D. Yang. DC-SIGN (CD209) Promoter 2336 A /G Polymorphism Is Associated with Dengue Hemorrhagic Fever and Correlated to DC-SIGN Expression and Immune Augmentation. PLoS Negl Trop Dis 5(1): e934. (SCI IF:4.7) 42. Hong-Ren Yu, Ho-Chang Kuo, Hsin-Chun Huang, Li-Tung Huang, You-Lin Tain, Chih-Cheng Chen, Chi-Di Liang, Jiunn-Ming Sheen, I-Chun Lin, Chi-Chiang Wu, Chia-Yu Ou, and Kuender D. Yang. GAPDH is a reliable internal control in western blot analysis of leukocyte subpopulations from children. Analytical Biochemistry. 2011 Jun 1;413(1):24-9. (SCI IF 3.287) (Co-1st author) 43. Wen-I Lee, Jing-Long Huang, Syh-Jae Lin, Kuo-Wei Yeh, Li-Chen Chen, Liang-Shiou Ou, Tsung-Chieh Yao, Meng-Ying Hsieh, Yhu-Chering Huang, Hong-Ren Yu, Ho-Chang Kuo, Kunder D. Yang and Tang-Her Jaing. Clinical, immunological and genetic features in Taiwanese patients with the phenotype of hyper-immunoglobulin E recurrent infection syndromes (HIES). Immunobiology. 2011 Aug;216(8):909-17. (SCI IF:3.586) 44. Ho-Chang Kuo, Kuender D. Yang, Suh-Hang Hank Juo, Chi-Di Liang, Wei-Chiao Chen, Yu-Shiuan Wang, Chih-Hung Lee, Edward His, Hong-Ren Yu, Peng-Yeong Woon, I-Chun Lin, Chien-Fu Huang, Daw-Yang Hwang, Chou-Peen Lee, Li-Yan Lin, Wei-Pin Chang, and Wei-Chiao Chang. ITPKC single nucleotide polymorphism (rs28493229) associated with the susceptibility and coronary artery aneurysm formation in Kawasaki disease patients in a Taiwanese population. PLoS One. 2011 Apr 14;6(4):e17370. (SCI IF: 4.351) 45. Ho-Chang Kuo, Ying-Jui Lin, Suh-Hang Hank Juo, Yu-Wen, Hsu, Wei-Chiao Chen, Kuender D. Yang, Chi-Di Liang, Shengyu Yang, Mei-Chyn Chao, Hong-Ren Yu, Shouyan Wang, Li-Yan Lin, and Wei-Chiao Chang. Lack of Association between ORAI1/CRACM1 Gene Polymorphisms and Kawasaki Disease in Taiwanese Children. J Clin Immunol. 2011 Aug;31(4):650-5. (SCI IF: 3.583) 46. Ho-Chang Kuo, Wei-Chiao Chang. Genetic polymorphisms of Kawasaki disease. Acta Pharmacol Sin. 2011 Sep 5. (review article, SCI IF: 1.909) 47. Hong-Ren Yu, Hsing-Chun Kuo, Hsin-Chun Huang, Ho-Chang Kuo, Tai-Yuan Chen, Li-Tung Huang, You-Lin Tain, Chih-Cheng Chen, Jiunn-Ming Sheen, I-Chun Lin, Chia-Yo Ou, Te-Yao Hsu, Yi-Jyun Jheng and Kuender D. Yang. Identification of immunodeficient molecules in neonatal mononuclear cells by proteomic differential displays. Proteomics. 2011 Sep;11(17):3491-500. (SCI IF: 4.426) 48. Ming-Feng Hou, Ho-Chang Kuo, Jih-Heng Li, Yu-Shiuan Wang, Chen-Chia Chang, Ku-Chung Chen, Wei-Chiao Chen, Chien-Chih Chiu, Shengyu Yang and Wei-Chiao Chang. Orai1/CRACM1 Overexpression Suppresses Cell Proliferation via Attenuation of the Store-Operated Calcium Influx-mediated Signalling Pathway in A549 Lung Cancer Cells. Biochim Biophys Acta. 2011 Jul 14. [Epub ahead of print] (SCI IF: 4.66) (Co-1st author) 49. Lee WI, Huang JL, Jaing TH, Shyur SD, Yang KD, Chien YH, Chiang BL, Soong WJ, Chiou SS, Shieh CC, Lin SJ, Yeh KW, Chen LC, Ou LS, Yao TC, Lin TY, Chiu CH, Huang YC, Wu KH, Lin CY, Yu HH, Yang YH, Yu HR, Yen HJ, Hsieh MY, Kuo ML, Hwu WL, Tsai YC, Kuo HC, Lin YL, Shih YF, Chang KW. Distribution, clinical features and treatment in Taiwanese patients with symptomatic primary immunodeficiency diseases (PIDs) in a nationwide population-based study during 1985-2010. Immunobiology. 2011 Jun 21. [Epub ahead of print] (SCI IF: 4.116) 50. Chou YH, Woon PY, Chen WC, Hsu YW, Chang JM, Hwang DY, Chiu YC, Kuo HC, Chang WP, Hou MF, Liu ME, Chang JG, and Chang WC. A Genetic Polymorphism (rs17251221) in the Calcium-Sensing Receptor Gene (CASR) is Associated with Stone Multiplicity in Calcium Nephrolithiasis. PLos ONE 2011 (inpress) (SCI IF: 4.351) 51. Kuo HC, Onouchi Y, Hsu YW, Chen WC, Huang JD, Huang YH, Yang YL, Chao MC, Yu HR Juan YS, Kuo CM, Yang KD, Huang JS and Chang WC. Polymorphisms of Transforming Growth Factor-β Signaling Pathway and Kawasaki Disease in the Taiwanese population. Journal of Human Genetics 2011 (in press) (SCI IF: 2.547) 川崎症相關研究 共18篇 我們希望可以做的更好！ 感恩恩師 楊崑德教授 王志祿醫師 梁啟迪部長 高醫 張老師 及其研究團隊 還有 秋平 及12研的同仁 兒科 所有幫助我的同仁 有你們 才有 川崎症的成果！ 感恩！

川崎症與水痘疫苗--郭和昌醫師

一、什麼是水痘？ 水痘是一普遍之兒童疾病，通常症狀輕微，亦可能嚴重。好發於幼童，近來水痘發生的年齡層則有延後的趨勢，一般年齡愈大，症狀愈嚴重。水痘係由水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）分初次感染所引起的傳染病，具有高度傳染力，可經由飛沫在人與人間散播，或經由接觸水痘的液體傳染，感染後會引起紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等，可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡，亦可能因病毒再活化而得到帶狀疱疹。 二、 認識水痘疫苗： 水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，可有效避免嚴重之水痘症狀，接種水痘疫苗後若仍感染水痘，其症狀亦非常輕微，僅會產生較少的水痘，且較不會發燒，復原較快。建議施打於十二個月以上之幼童，十二個月至十二歲兒童注射單一劑量0.5ml，十三歲以上間隔四至八週注射兩劑。 三、 幼兒水痘疫苗接種計畫： （一）實施時間： 民國九十三年一月一日 起。 （二）實施對象：民國九十二年一月以後出生年滿十二個月以上之幼兒。 （三）接種地點：全國各地衛生所（室）及各縣市預防接種合約醫院診所。 （四）攜帶證件：兒童健康手冊（內附預防接種紀錄表）。 四、什麼情況不能接種？ （一）已知對gelatin、neomycin或本疫苗之其他成份過敏者。 （二）患有嚴重疾病或其他急性病症者。 （三）罹患白血病等惡性疾病或免疫不全者。 （四）正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。 （五）未經治療之活動性肺結核患者。 （六）懷孕者。 （七）其他經醫師評估不適合接種者 五.注意事項： （一）接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔如下： 1.接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或b型肝炎免疫球蛋白（HbIG）者，應間隔三個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。 2.輸過血者，應間隔六個月再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。 3.曾靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔十一個月後再接種麻疹、mmr或水痘疫苗。 （二）注射疫苗後六週內宜避免使用水楊酸類藥品(salicylates)。(aspirin) （三）接種水痘疫苗後三個月內應避免懷孕。 六.接種後可能發生的反應： （一）接種部位可能有紅、腫、痛等局部反應。 （二）可能有輕微的發燒，偶有發生高燒、抽搐之現象。 （三）接種後一個月內可能產生輕微的水痘症狀，但是發生率很低。 （四）嚴重之全身反應，如肺炎、腦部疾病或過敏反應等，極少發生。 （五）與自然感染水痘病毒一樣，疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀泡疹，但其發生率與症狀都遠低於自然感染。 Dr. KUO: 所以川崎症病童 應該於施打免疫球蛋白後11個月方可以接種水痘疫苗 若是未施打免疫球蛋白者 也應該於停掉ASPIRIN阿斯匹靈藥物後 再接受施打水痘疫苗！

郭和昌醫師與高醫張偉嶠老師及日本川崎症研究大師Dr. Onouchi合作之川崎症基因研究接受發表於國際級基因學雜誌(Journal of Human Genetics)

郭和昌醫師與 高醫張偉嶠老師及 日本川崎症研究大師Dr. Onouchi (共同第一作者） 合作之川崎症基因研究接受發表於國際級基因學雜誌 接受發表於 Journal of Human Genetics世界級之基因研究相關雜誌 (Nature Publishing group) 感恩張老師的奔波協調 使得 我們得以與日本川崎症基因研究大師 Dr. Onouchi Y (Nat Genet. 2008) 合作 希望這只是第一步 將來還有更多的合作 為川崎症的研究更盡一點力！ It is a pleasure to accept your manuscript entitled "Polymorphisms of Transforming Growth Factor-β Signaling Pathway and Kawasaki Disease in the Taiwanese population" in its current form for publication in Journal of Human Genetics. We will send your manuscript to the publisher for publication once we have received your License to Publish form. Using the link below please download, print, sign on behalf of all authors, with their consent, the License to Publish Form. Please send this form as soon as possible to the editorial office: JOURNAL OF HUMAN GENETICS Editorial Office Department of Human Genetics, Graduate School of Medicine The University of Tokyo 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo 113-0033 Japan Fax: +81-3-5802-8619 Email: jhgedoc@m.u-tokyo.ac.jp ISSN: 1434-5161 EISSN: 1435-232X 2010 impact factor 2.496* 78/156 Genetics & Heredity Editor-in-Chief: Katsushi Tokunaga *2010 Journal Citation Reports (Thomson Reuters, 2011) 郭醫師 感恩所有的合作伙伴 辛苦的付出 為川崎症的研究盡一份心力 及高醫遺傳所的研究團隊 的鼎力協助 Kuo HC, Onouchi Y, Hsu YW, Chen WC, Huang JD, Huang YH, Yang YL, Chao MC, Yu HR Juan YS, Kuo CM, Yang KD, Huang JS and Chang WC. Polymorphisms of Transforming Growth Factor-β Signaling Pathway and Kawasaki Disease in the Taiwanese population.