川崎氏症照護原則
長庚紀念醫院 編印
壹、什麼是川崎氏症（或稱川崎病）？
川崎氏症又稱皮膚黏膜淋巴結症候群，它是一種原因不明的急性全身性血管炎，若無接受適當治療可能有20%-25%會合併心血管併發症，是導致兒童後天性心臟病的主因。川崎氏症在東方小孩較常見，好發於五歲以下兒童，尤其兩歲以下為高峰。
貳、臨床特徵
一、發燒：病童常會出現至少5天以上的高燒，使用退燒藥及抗生素治療效果不好。
二、眼結膜充血：眼球結膜的血管擴張、充血、但無分泌物。
三、口腔、黏膜及嘴唇變化：
(一)唇部會呈充血、發紅，有乾燥、龜裂、流血的情形。
(二)口腔、咽頭黏膜充血。
(三)草莓舌：舌頭外觀呈草莓樣，乃因舌頭味蕾暴露所致。
四、肢體末端變化：手指腳趾、手掌
及腳底會出現硬性浮腫、泛紅；
恢復期可能會有脫皮。
五、發疹：通常為多樣性無水泡性皮疹，以軀幹為多，但四肢、臉部也會受波及。
六、頸部淋巴結腫大：大部分是單側，約1.5公分 或更大，受壓時會疼痛，但不會化膿。
參、合併症
主要為心臟血管系統變化：如冠狀動脈擴張或冠狀動脈瘤（較大的擴張＞5mm ）、二尖辦閉鎖不全，也有可能引起心肌炎。
肆、檢查
對罹患川崎氏症的病童，在急性期、亞急性期及治療後的六至十二個月後應做心臟超音波檢查，若有冠狀動脈瘤則請配合醫師之指示定期追蹤。
伍、確定診斷時的治療
一. 給予靜脈滴注免疫球蛋白（IVIG），可將冠狀動脈瘤的發生率從20〜25﹪降至5%以下，而施打IVIG時間最好是在發病後5-10內，過早治療並不好；唯注射過免疫球蛋白後的兒童，之後麻疹-德國麻疹-腮腺炎三合一疫苗以及水痘疫苗須延至給IVIG 後11個月始可施打，以免體內無法產生抗體。
二.口服Aspirin：可抑制血栓的形成，急性期後以低劑量服用，若追蹤心臟超音波沒問題，一般須服用2-3個月。
三.極少數病例會因冠狀動脈瘤過大，需要考慮心導管手術或外科開刀的治療。
陸、預後
一、冠狀動脈瘤的大小和治療之預後有密切關係，大的冠狀動脈瘤是造成患者猝死的主要原因。
二、治癒後，再發率為2-3％左右。
柒、照護原則
一、當患孩發燒寒顫時，給予保暖及溫開水攝入；四肢流汗時給予冰枕或擦澡,並注意補充水分，臥床休息。
二、維持身體與口腔黏膜的清潔。
三、結膜發炎時保持清潔即可。
四、唇部乾裂出血時在清潔乾燥後，擦護唇膏潤滑，並避免患童抓破，造成出血更厲害。
五、手指、腳趾、關節紅腫厲害時，可使用熱敷以減輕疼痛，搬動時要有支托。
六、急性期給予溫和流質飲食，避免刺激性的食物。
七、注意觀察患者病情變化，依醫囑指示定期接受心臟超音波的追蹤檢查。
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