百大良醫？

百大良醫？

分類：未分類資料夾

2009/11/10 23:15

依靠於2009/11/10 22:22 回應

百大良醫？

偶然因感冒就醫就近選擇住家附近診所看診

進去診間看到貼出恭賀該診所醫生入選2009年百大良醫

心裡正慶幸第一次來看診就遇到一位百大良醫

結果............看完診...只有覺得........莫名其妙！

該醫師聲音細微講話快速沒耐心,因聽不清楚重複問他他還是聲音小講很快,

一直低頭敲電腦鍵盤不答話,我只好想算了～心裡一直想....原來........百大良醫是這樣喔？

怎麼跟我在網路上從未謀面的郭醫師差那麼多！

郭醫師總是不厭其煩的解釋每位家長的疑惑

像是疫苗的問題大家一問再問同樣的問題

郭醫師還是耐心的回答,也不斷的呼籲要注意川崎症,鼓勵川崎病童及家長

我想我心中的良醫是郭醫師這樣有愛心耐心,而不是雜誌吹捧出來的醫生.

Kawasaki 郭於2009/11/10 23:02回覆

感恩你的鼓勵:

百大良醫的票選
基本上是由醫師去選醫師
所以
學術 年資 及研究 還有人緣 均有關

郭醫師比較年輕 較無知名度

但年輕的我會做該做的事

就像我成立川崎病的部落格一樣的初衷

就是遇見許多的病童無法得到最好的照護或治療

不忍心！

若每天花一點時間經營部落格

但可以做有益的事

真的有幫助的事 可以及時解決家屬心中的疑惑

無論天崖海角

就像廣告上說的"生命就該浪費在美好的事物上"

只要事對家屬或是病人有益的事 就是對的事
對的事 做就對了

如川崎病與疫苗的注意事項
許多家屬仍有疑問
或許是

郭醫師表達的不清楚
或許是
家屬沒有時間自部落格中找答案
或許是
有太多的或許

但
只要家長提出問題回應給郭醫師
那他一定是遇到問題 無法解答
郭醫師一定會不厭其煩的回覆
能有機緣為他人解決一些疑惑
消除心中的疑慮
（無畏施）
是一件值得一做再做的事

郭醫師

看到郭醫師用心經營的部落格可以幫助到需要幫助的川崎症病童--再辛苦也值得！

看到郭醫師用心經營的部落格可以幫助到需要幫助的川崎症病童--再辛苦也值得！

分類：川崎症(病)童照顧之臨床心情點滴--郭和昌醫師

2009/11/01 23:52

非常謝謝郭醫師，
非常謝謝您一直致力於川崎氏症的研究，

讓我們像落入湍急的河水中，捉住一根救命繩索，

是您的醫療訊息讓我們了解到非典型的可怕及嚴重性，
決定第一黃金治療時間，趕緊施打免疫球蛋白，

所以，我們必須向您學習，
讓更多人知道這令每個父母傷痛的疾病。

非常感激您！

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郭醫師答覆：

臨床上

大部分的家長會如此

尤其是

遇到非典型川崎症

會束手無策

會很慌!

這也是郭醫師成立部落格的初衷

我會引用你的文章

已讓更多的家長受益

述證嚴法師所說的，「對的事，就去做！」

郭和昌醫師

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刪除

聖體的衛隊於2009/10/31 08:23 回應

檢舉 加入黑名單

經過加持的藥特別有效!

這許多不同的『加持』是點點滴滴的『愛心』
醫生的解說和關心，讓病人對醫生有信賴感
沒錯，病人和家屬隊醫生有信心，葯吃起來自然有效
仁心仁術，發揮『醫者父母心』的精神，感佩！

我家的孫女現在還在住院中，發燒不退，嘴唇血紅
到醫院掛急診，篩檢是陽性反應
先說是A形流感，需隔離治療中，還疑式川崎症
各種症狀相繼出來，說是川崎症，
川崎症？這是什麼？危不危險？會怎麼樣？
一無所知，又不知從何問起，

只好求助網路，尋找答案。找到你的部落格

雖然初略知道一些些有關的常識，還是很擔心，
會有怎樣的危險沒？重大疾病意味著是什麼？
醫生說今天要會心臟科的醫生，可他們醫院沒兒童心臟科，
請成人的過來會診，這樣可以嗎？
我們該怎樣跟醫生配合？雖然寶貝很乖，看他不舒服好心疼
怎樣可以幫助他舒服些？好多問題想問耶！

Kawasaki 郭於2009/10/31 14:06回覆

若疑似
川崎症
一定要請而顆心臟科醫師會診
或是轉診到醫學中心
注意以下事項
1.一定要於發燒10天內診斷是否為川崎症
2.身體是否有紅疹
3.是否有結膜炎
4.頸部淋巴結是否腫大
5.一定要由兒童心臟科做心臟超因波檢查
6.手掌或是腳掌是否紅腫
7. 可以抽血檢查以下指數:
白蛋白.血球.血紅素.血小版.驗尿.發炎指數.肝功能指數...等等
能做多少就做多少
以便川崎症的診斷

郭醫師
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刪除

聖體的衛隊於2009/11/01 21:25 回應

檢舉 加入黑名單

"對的事 就去做" (證嚴法師)
真心希望所有川崎病病童可以得到最好的照護

很感動這樣的心懷，真是川崎寶寶的天使，感謝有你。
為我們，也為所有受助的川崎寶寶。

我的小孫女昨天已經轉院到有小兒心臟科的醫院，
寶寶有冠動脈擴張的狀況，經證實是川崎症
開始施打免疫球蛋白，連續七瓶
今天有明顯改善，體力也稍稍恢復

轉過來是星期五，星期六、日，只有投葯
明天將會有各種檢查吧！我猜想的，
準備去醫院幫加加媽媽的忙

接下來我們該怎樣照顧和注意些什麼呢？

Kawasaki 郭於2009/11/01 21:55回覆

感恩有聽從郭醫師的建議.給予適當的醫療
需注意的事項如下：
阿斯匹靈服用的時間
至少要到所有的檢查均正常為止（含血液及心臟超音波）
注意疫苗施打的時間點
注射過高劑量免疫球蛋白後活性疫苗(小兒麻痹口服疫苗，麻疹-德國麻疹-腮腺炎，水痘)須延至給免疫球蛋白後11個月始可施打，非活性疫苗須延至給免疫球蛋白後4個月始可施打

郭醫師

經過加持的藥特別有效!

經過加持的藥特別有效!

分類：佛緣--人間到處是淨土--郭和昌醫師

2009/10/22 11:30

2009 Oct, Germany.

經常有同事會問:

“為何病人家屬指定要你開的藥方，因為很有效”

又問(一臉疑惑的)

“可是看了一下你的醫囑處方，並無特別獨到之發現，也只是一般的藥物無任何神奇或獨到的秘方啊!”

通常我會開玩笑的說 ”喔! 因為我有特別加持過”

經過一段時間的思考與觀察

後來發現真的是有特別加持過......(經過我這個小菩薩?)

其實此”加持”非彼”加持”

病情解釋是一種加持

治療計劃的描述是一種加持

計劃給予藥物處方的解釋與副作用的說明是一種加持

給病童及家屬心安無畏是一種加持

與家屬及病童話家常及其他關切問候也是一種加持

......................

原來到處可以加持

加持愈多藥效越好(其實藥物可能變化不大)

因為許許多多的加持

使的病人及家屬對治療更有信心

當然對相同的藥也會起不同的藥效

郭醫師 隨緣另解人生

郭醫師發表論文連結--全文

郭醫師發表論文連結--全文

分類：郭和昌醫師發表之論文彙總

2009/10/20 23:24

2009 Oct, Frankfurt airport

I've shared some documents with you:

長庚醫誌個案報告
case report of HC kuo 2006.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqNTA5NmVkZjUtZDFiMC00YzlkLWJiZWItYTM4NmM0NWNkZDVi&hl=en

過敏基因關連
CEA 2007 (CTLA4 -318 and +49).pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqZWI0NTRkNmMtMjM2OS00ODZhLWI3ODYtODI5N2YwZTA5OWY4&hl=en

川崎症之蛋白質體學研究（領先全球的第一個川崎症蛋白質體學研究.發表於兒科過敏免疫頂尖雜誌）
2009 PAI-proteomics of KD.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqYWJmMzg4YmQtMjYxMS00NmFlLWI1MWYtZWMwNjNjMGQwMTg2&hl=en

王玲醫師合作之登革熱研究
2007 Wang Lin-Dengue fever and TNF.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqMzU3NWFjYTEtY2Q3MC00ZDk5LTg5ZjUtM2Y1ZDY2Y2YwOWE3&hl=en

郭醫師與陳信旭醫師合作之吞噬細胞活化症候群
2007 JMII-MAS.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqNzEyNWNlODAtODgzNS00MjQ3LTkzMGQtMmNjMmU0ZmUxMGU0&hl=en

郭醫師與梁啟迪部主任合作之川崎症動脈瘻管研究（領先全世界第一個發表之相關研究American Heart Journal）
2009 AHJ-coronary artery fistula in KD.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqYjJlZWMwYjItYjA0MS00N2I4LWFmOTAtNDhkZTAzYzUyZGMy&hl=en

郭醫師發表之川崎症過敏激素與冠狀動脈病變之研究（領先全球的發表於兒科過敏免疫頂尖雜誌Pediatric Allergy and Immunology）
2009 PAI-Th2 wih CAL.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqOWJhN2E4MzktYzU0MS00YmM4LThjMzgtZGU0YTFhNDlkZjlm&hl=en

郭醫師發表之川崎症免疫球蛋白與白血球研究（領先全球的發表於兒科過敏免疫頂尖雜誌Pediatric Allergy and Immunology）
2008 PAI-letter KD.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqZWNjN2ViMzYtMzIwYS00NmExLThkNzktYmY1OWIyZDk5Njli&hl=en

郭醫師與恩師楊教授及王醫師發表於兒科醫學會雜誌之川崎症綜論
2006 acta pediatri taiwaninca-review of KD.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqZTAyYzUxMTAtMzMxOS00YzBkLWFhYmYtNTJlZDc3NzUwZjcx&hl=en

郭醫師與恩師王志祿醫師及楊崑德教授發表於世界兒童感染頂尖雜誌之綜論文章（Pediatric Infectious disease Journal）
2005 PIDJ-KD review.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqOGM1YWM4ZWMtZWRjYS00Yzk2LTk0ZjAtZmQ1NGU0NmZjZWMx&hl=en

郭醫師發表有關單核球增多及川崎症的關連(Journal of Microbiology, Infection and Immunology)
2007 JMII-persistent monocytosis in KD.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqZTM1OWVjNzItNzhjNy00MDA1LTliYzEtNThiOTE2ZDdkOTQw&hl=en

郭醫師發表過敏有關之白血球（嗜依紅性白血球eosinophil)與川崎症免疫球蛋白治療失敗的關連
（領先全球的發表於兒科過敏免疫頂尖雜誌Pediatric Allergy and Immunology）
2007 PAI-the relationship of eosinophilia to IVIG treatment failure in
KD.pdf
http://docs.google.com/fileview?id=0B-9vyRbsHyeqYjJiZGUyOTQtY2Q1My00MDhlLTllNTQtMzIzNDkwZTE5Yjc2&hl=en

我要引用

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川崎病(川崎氏症)(Kawasaki disease)之常見疑問--冠狀動脈病變

Q and A

Q1:

我家小朋友在今年11月初(6個多月)時得到川崎氏症,至今己做過2次心臟超音波檢查(第一次(11月下旬) 2.88m m, 第2次(12月中旬) 2.53mm),雖然情況有改善也比發病時小一些,但我想請問,冠狀動脈有擴大的病童,要恢復正常平均需要多少時間?

郭和昌醫師的回應

若於2個月內回到<>歲小孩)
以後再發生其他病變的機會相對較小
但要恢復正常平均需要多少時間-->會因每個兒童有所不同
也有一些指數可供參考
如治療後的嗜伊紅性血球及白蛋白指數是否大於3 ...等等
---->一定要追蹤到血管大小回復正常--(每1-3月追蹤一次)--之後每0.5-1年追蹤一次
--->aspirin 必須服用到血管回復正常且其他的發炎指數也正常(尤其是血小板)
--->但只要曾經血管有擴張但２各月內回覆正常--->aspirin 最好要服用6個月 (本院經驗)

Q2:

謝謝郭醫師..

您說2個月內<>這"2個月"怎麼判定?是指發病(急性期)開始算,還是開始吃aspirin?

再請問,承我上一篇POST,若目前冠狀動脈己回復到2.53mm,也有持續在吃aspirin,那有可能再擴張嗎?

上次回診的驗血報告,顯示血小板是有比較高,其它指數都正常.aspirin也有控制血小板的作用嗎?

"治療後的嗜伊紅性血球及白蛋白指數是否大於3 ...", 這所指的"治療"是指開始吃aspirin嗎? (下次回診,我會再問問醫生"嗜伊紅性血球"及"白蛋白指數"是多少?)

郭和昌醫師的回應

1.也有持續在吃aspirin,那有可能再擴張嗎?---> 會不會再擴張是因個人發言的情況而訂...不是有吃aspirin 就不會擴張...aspirin 的角色是抗血小板凝集(低劑量)而非抗發炎作用

2.若目前冠狀動脈己回復到2.53mm,也有持續在吃aspirin,那有可能再擴張嗎?--->大部份不會..但依我們的經驗...還是以發病(急性期)開始算2個月內回覆正常---癒後較好---但非絕對

3.aspirin也有控制血小板的作用嗎?--->不是控制血小板...而是預防血小板過高產生凝集作用

4.治療---IVIG (由我們最近要發表的論文中看出----若IVIG治療後嗜伊紅性血球eosinophil較高>3% . 癒後較好).白蛋白指數是否大於3 ---（IVIG 治療前）

5.若IVIG 於發病(急性期)開始算5-10天內給于.大部分癒後都不錯..依他急性期2.8mm--> 2.58mm .---->應該癒後還不錯. 請記得定期追蹤就好

郭和昌醫師關心妳

看完了，我的眼淚也流了下來，為什麼我的寶貝沒能遇到所謂的良醫？？痛心！！

看完了，我的眼淚也流了下來，為什麼我的寶貝沒能遇到所謂的良醫？？痛心！！

分類：家長照顧川崎病童心路歷程之分享--郭和昌醫師

2009/10/03 00:04

祝福！

綻藍

2009/10/02 13:07:36回覆

醫師您好： 在看了您有關川崎症的相關資料＆回應，我有很深的感觸加上憤慨！

我的寶貝今年5歲多，活潑可愛，

卻在8/19因為發燒至診所看診，診斷為扁桃腺發炎，但由於隔天看起來不太對一直無法退燒，

於8/20晚帶至壢X醫院看診，當晚由於血液檢查白血球過高，醫生指示需住院，

隔日8/21嚴重腹痛，醫師懷疑可能為病毒感染而施以抗生素治療, 但無效

8/23轉用高等的抗生素治療（醫生表示此藥巳可對付絕大多數的病毒＆細菌感染），

至8/26轉院仍無效。

由於8/21後寶貝陸續有雙側的淋巴結（醫師說川崎症只會有單側的）、嘴唇紅、發炎指數降不下來、眼精紅等症狀，故自行上網查詢可能原因，因所顯示症狀與川崎症類似故詢問醫生，醫生只說不排除，但仍要排除病毒感染的可能，且顯示症狀並不符合5項，故仍以抗生素治療，但由於治療一直無效還是詢問是否可能為川崎症，得到的回答仍是不排除，就算是也是非典型的，

此時至8/25巳發病第7天仍高燒不退，

8/26詢問醫師看法，竟傻笑表示沒有辦法，檢查不出什麼原因，看我們要不要轉林口長庚住院檢查，仍不對是否為川崎症作治療。（當時真的很想打這個不負責任的醫師）。

8/26轉林口長庚，醫師在看了轉院報告後我們仍詢問是否可能是川崎症，醫師仍表示不排除（此時巳第8天），由於寶貝一直有持續腹痛的問題、側邊脖子痛、左胸痛（小朋友自已反應），醫師除做血液檢查（發炎指數過高、貧血、血小板過高）、糞便檢查、尿液檢查、腹部超音波，仍提出是否為川崎症的可能，答案仍是不排除；

至9/2仍檢查不出問題，期間仍提出是否為川崎症的可能，但答案仍是不排除（此時巳14天），

直到9/2晚上我們發現寶貝手腳脫皮向護士反應，醫師才在隔日安排心臟超音波檢查才發現冠狀動脈瘤巳形成最大7mm, 但此時寶貝巳邁入恢復期，燒也慢慢的退了，原本醫師說不用打免疫球蛋白，說打了效果不大，但隔不久護士又來說還是決定要打，在連續打了12罐後馬上燒就退了，也沒有再燒起來了，醫師說免疫球蛋白很貴，不能隨便打（一罐一萬，12罐自費也才12萬，和健康比起來只是小錢而巳呀！）當日醫師表示如沒有問題 9/5就可以出院了，並於同日說可協助辦重大傷病，我一聽差點流下眼淚～

從發病到出院花了半個多月，期間做家長的我們也提出我們的懷疑，但醫師仍不採納，

重點是都巳用了高等的抗生素仍無效是否應排除感染的可能， (Dr.Kuo:很對的想法)

加上期間 也符合多項川崎症項目，且此症有黃金治療期，不該先爭取時機嗎？？

如只是因免疫球蛋白貴可詢問是否可自費呀！！

如此看來就算做家長的就算有再多的相關知識 也抵不過做為一個醫師的無知＆無情。

到目前回診檢查，心臟科醫師表示情況蠻嚴重的，會有猝死的可能，要我注意，看著醫師我的眼淚想流卻又忍住了。 我除了痛述醫師的無知＆無情，所能做的就是給寶貝更多的愛及照顧，希望她能平平安安的長大。

川崎病(川崎氏症)(Kawasaki disease)之常見疑問-免疫球蛋白IVIG

川崎病(Kawasaki disease)之常見疑問

Q and A

請問郭醫生，打了免疫球蛋白，是不是比較不會生病，我們家妹妹在川崎病住院的時候，打了高劑量的免疫球蛋白，彰基的護士是這樣跟我們說的，說免疫球蛋白很"營養"，可是出院才二個多月，我們家妹妹現在還是會感冒耶，我不是很懂，可以請問嗎?  謝謝



再來我有閱讀過你發表的川崎症的文章，有一段寫著川崎症是免疫系統的問題，請問是不是代表得過川崎症的小孩，以後的免疫力比較不好啊  ? 

郭和昌醫師的回應
打了高劑量的免疫球蛋白，身體內的免疫球蛋白會比較高 (約會上升2-3倍).於4-6個月後會回復，但僅針對某些特定的感染，(如接受的免疫球蛋白內有剛好含有的特定抗體)會有較好的防禦力。




也對一些細菌感染的防禦較好，如鼻竇炎或中耳炎。(但感冒是屬病毒感染--會與免疫球蛋白較無關)

川崎症是免疫系統的協調出問題。不是代表得過川崎症的小孩，以後的免疫力比較不好!.....

所以川崎病童免疫力不會較不好，但會有較高的比例有過敏的問題