川崎氏症是否為遺傳性疾病?









川崎病是否為遺傳性疾病?
至於川崎氏症與基因或遺傳之間的關連性亦是非常值得探討的課題。川崎氏症在日本有全世界最高的發生率,這種情形於日本裔的移民身上也可以發現,美國和英國的日裔移民川崎氏症好發率也比移民至此的其他人種來的高,這似乎說明某一種基因遺傳的傾向在引起川崎氏症的過程中扮演重要的角色。

更有其他的證據支持這種關連性,如FujitaY.等人發現川崎氏症發生於兄弟姊妹中的機率比在普通人裡高得多 Matsubara T.等人 也曾報告在三個兄弟姊妹於六年的期間內發生五次川崎氏症的情形,其中有兩個孩子是復發性川崎氏症並且出現冠狀動脈病變。因此這也說明了遺傳基因在川崎氏症的重要性。

有許多的單一基因多型性(single nucleotidepolymorphism, SNP)曾被報導過與川崎氏症有關。。但其中有一些基因的多型性於不同人種或不同性別之間也有不同的關連性,如Human Leukocyte Antigen (HLA)-BW22Tumor Necrosis Factor-α -318A /G 於日本人及白種人之間就有不同的表現 ;我們先前的研究發現Cytotoxic T lymphocyte antigen-4 (CTLA-4)的基因多型性與川崎氏症的關連性於不同性別之間也有差別,至於CD 40L的基因多型性亦有同樣的情形。川崎氏症被發現至今約三十多年,幼年時發生川崎氏症的病童如今大部分都已結婚生子,Mori M.等人發現這些小時候得過川崎氏症的病患其兒女再得川崎氏症的機率也較一般民眾來的高,並指出於母親與女兒身上可能與HLA-A2, B2DR2 有關。

綜合以上,川崎氏症可能不是單純的感染性疾病,推測應該是擁有某些特定基因型體質的病童感染特定或一般病原菌之後,進而導致宿主的免疫系統過度反應因而引起疾病;因此仍須進一步的尋找不同國家或地區可能引發川崎氏症的病原菌,或用更先進的方法去找尋病原菌,另外對於川崎氏症來說宿主的體質條件可能比病原菌來的更為重要.


(本文部分內容摘自台灣兒科醫學會雜誌47卷增刊)
作者: 郭和昌 醫師

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