小兒初夏高燒不退當心川崎氏症

 

由最近台灣的統計資料發現夏天的好發率是最高的
Pediatrics 2009;123;e401-e405

小兒初夏高燒不退 當心川崎氏症

更新日期:2009/05/19 13:50

（中央社記者黃慧敏台北19日電）台灣每10萬名5歲以下兒童中約有69例川崎氏症患者，發生率為全世界排名第二高，以5到6月較為盛行；醫師今天提醒，家中幼兒若連續多天發39度以上高燒，應儘速到醫院檢查。(尤其是超過3天以上)

淡水馬偕醫院小兒科主治醫師林達雄指出，川崎氏症好發於5歲以下的嬰幼兒，尤其2歲以下幼兒佔一半左右病例；男孩的好發率約為女孩的1.5倍，有4%的案例會再復發。(1-2%)

林達雄表示，川崎氏症主要以血管炎表現，尤其是會出現心臟冠狀動脈病灶，甚至動脈瘤(較大的血管擴張>5MM)，對日後成人時心臟功能及心血管疾患存在深遠的影響與威脅，可能產生冠狀動脈狹窄及心肌梗塞，嚴重者會導致死亡。美國知名影星約翰屈伏塔的長子就是因先前罹患川崎氏症在16歲猝死

到目前為止，川崎氏症的診斷仍然完全依靠臨床症狀，表現表徵為

突發性的39度以上高燒，並持續5天以上；

手腳出現紅腫，

四肢和軀幹部位會出現紅疹類似蕁麻疹等；

兩眼的結膜充血，沒有分泌物；

嘴唇乾裂、泛紅、草莓舌；

頸部的淋巴腺腫大等。

小兒卡介苗注射部位紅腫是判斷川崎氏症的參考依據。值得注意的是，2歲以下幼兒約有一半的比例會有卡介苗接種部位的紅腫或潰瘍反應，家長應特別留心。至於非典型的川崎氏症，約佔全部川崎氏症的15%，這類病童平均8.7天才會被正確診斷。

川崎氏症的治療以靜脈注射免疫球蛋白為主，但仍有10到20%的病人發燒無法完全消退，有3到10%的病患會留下冠狀動脈瘤的後遺症。若發生巨大冠狀動脈瘤的患者，往後成年時估計有41%的此類病人需接受心導管血管成型術或繞道手術，甚至心臟移植。

川崎氏症已成為兒童最常見的後天性心臟病，卻因初期表現不明顯而容易受到忽視，台灣地區約有7.3%會產生冠狀動脈瘤。林達雄提醒家長，家中幼兒若連續多天高燒39、40度以上，趕緊帶到醫院進一步檢查。980519

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