川崎病(川崎氏症)(Kawasaki disease)之常見疑問--冠狀動脈病變

Q and A

Q1:

我家小朋友在今年11月初(6個多月)時得到川崎氏症,至今己做過2次心臟超音波檢查(第一次(11月下旬) 2.88m m, 第2次(12月中旬) 2.53mm),雖然情況有改善也比發病時小一些,但我想請問,冠狀動脈有擴大的病童,要恢復正常平均需要多少時間?

郭和昌醫師的回應

若於2個月內回到<>歲小孩)
以後再發生其他病變的機會相對較小
但要恢復正常平均需要多少時間-->會因每個兒童有所不同
也有一些指數可供參考
如治療後的嗜伊紅性血球及白蛋白指數是否大於3 ...等等
---->一定要追蹤到血管大小回復正常--(每1-3月追蹤一次)--之後每0.5-1年追蹤一次
--->aspirin 必須服用到血管回復正常且其他的發炎指數也正常(尤其是血小板)
--->但只要曾經血管有擴張但２各月內回覆正常--->aspirin 最好要服用6個月 (本院經驗)

Q2:

謝謝郭醫師..

您說2個月內<>這"2個月"怎麼判定?是指發病(急性期)開始算,還是開始吃aspirin?

再請問,承我上一篇POST,若目前冠狀動脈己回復到2.53mm,也有持續在吃aspirin,那有可能再擴張嗎?

上次回診的驗血報告,顯示血小板是有比較高,其它指數都正常.aspirin也有控制血小板的作用嗎?

"治療後的嗜伊紅性血球及白蛋白指數是否大於3 ...", 這所指的"治療"是指開始吃aspirin嗎? (下次回診,我會再問問醫生"嗜伊紅性血球"及"白蛋白指數"是多少?)

郭和昌醫師的回應

1.也有持續在吃aspirin,那有可能再擴張嗎?---> 會不會再擴張是因個人發言的情況而訂...不是有吃aspirin 就不會擴張...aspirin 的角色是抗血小板凝集(低劑量)而非抗發炎作用

2.若目前冠狀動脈己回復到2.53mm,也有持續在吃aspirin,那有可能再擴張嗎?--->大部份不會..但依我們的經驗...還是以發病(急性期)開始算2個月內回覆正常---癒後較好---但非絕對

3.aspirin也有控制血小板的作用嗎?--->不是控制血小板...而是預防血小板過高產生凝集作用

4.治療---IVIG (由我們最近要發表的論文中看出----若IVIG治療後嗜伊紅性血球eosinophil較高>3% . 癒後較好).白蛋白指數是否大於3 ---（IVIG 治療前）

5.若IVIG 於發病(急性期)開始算5-10天內給于.大部分癒後都不錯..依他急性期2.8mm--> 2.58mm .---->應該癒後還不錯. 請記得定期追蹤就好

郭和昌醫師關心妳